OBSERVATION XXII
Madame D...
| COLIQUES HÉPATIQUES. TUBAGE. TYPHLITE ET DOLICHOCOLON. PSYCHISME.
| Malade envoyée pour des crises douloureuses de l’hypochondre droit
|| survenant depuis deux ans à la suite d’une intervention pour calculs
| du cholédoque (D' BoppE).
| Cholédoque bloqué par ur gros calcul; vésicule remplie de calculs.
| Cholécystectomie. Suites opératoires pénibles. Azotémie à 2 gr. 50.
| La malade présente toujours les conjonctives subictériques, son ap-
| pétit est bon, pas de constipation.
| 1" crise douloureuse en août 1934, à début postérieur droit, puis irra-
| diant en avant, dure une demi-heure sans vomissements.
| 2 crise en janvier 1935, sans prodrome, douleur d’abord postérieure
| puis épigastrique extrêmement intense, analogue aux crises douloureuses
| ayant précédé l’ictère du calcul de cholédoque. Durée, 1 heure et demie. Subictère des conjonctives (?). Pas de modification des selles et des
rines.
La malade suit un régime assez strict : viandes grillées, légumes verts,
| pâtes.
Constipation marquée. Prend continuellement des laxatifs.
|| Diagnostic‘: Anémie de Biermer, soignée par l’Hépatrol. Passe de
|| tion mais la malade est toujours aussi nerveuse. Chaque contrariété dé-
Le traitement par bromure et gardénal amène une amélioration con-
On observe souvent des douleurs dûes à une colite droite.
VE COLE ELA UTC UNR NL AÉTTSARS
A l'examen : subictère fre conjonctives, foie un peu douloureux 2 au x | inspirations profondes en faisant se pencher la malade. ; Eventration.
Tubage duodénal. Pas de réponse + éentire 0 Radiographie : Bulbe et pylore normaux, lavement baryté : flexuosités serrées du colon descendant. Ptose du colon tranverse. Assez gros. __ cæco ascendant douloureux sur toute son étendue. Au diagnostique un dolichocolon gauche et une typhlite surajoutée. mn 29 novembre 1935 : Depuis sa dernière crise abdominale (Août 1935) | se plaint d’une douleur sourde épigastrique et barre, presque perma- … nente, non influencée par la marche ni les repas. Pas de nausées ni de vomissements depuis l’intervention. Bon appétit avec régime des hépatiques.
La prescription du régime de Typhlite a provoqué, dit, la malade, la : douleur en barre et aurait diminué l’appétit. : La malade se plaint d’avoir les conjonctives constamment subicté- | à riques (en réalité simple dépôt de cholestérine). Pas d’ictère. °- Constipation : ne va à la selle qu’à l’aide de lavements, de muci- À Jlages. Selles molles.
Prurit génital : calmé facilement par des lavages locaux. . Aucun trouble menstruel, aucune coïncidence entre les crises dou- Jloureuses. Se plaint de bouffées de chaleur. Eventration : sur la ligne médiane, on peut introduire les doigts entre les deux grands droits. Pas de douleur à ce niveau. a Foie de volume normal. Indolore. Colon indolore. Mais sargouille- à ment de l’hypocondre et de la fosse iliaque droite. : Tympanisme de l’hypochondre droit.
Cœur : T, A. 12-8 VAQUEZ). Réflexes normaux.
Pas de S. d’Argyll. Leucoplasie. | Psychisme : abattue, craint la formation de nouveaux calculs à par- tir de la cholestérine ingérée avec les aliments. Déprimée : voudrait travailler (n’a jamais travaillé). Les troubles douloureux ont résulté de périodes d’énervement, de contrariété. À eu des crises d’anxiété. : .
1 tasse de café par jour.
14 décembre 1935 : Amélioration. On ordonne de grands lavages, 6 mars 1936 : Continue à prendre du café. L’émotivité persiste. Le __ prurit génital continue. Les troubles douloureux ont disparu.
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D) DOLICHOCOLON.
Se Enfin le dolichocolon revendique de très nombreux us
;s survenant chez ces malades.
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SA Tantôt il s’agit d’une constipation opiniâtre, tantôt de crises
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| Mtaureuses prises par les ide pour des troubles hépa-
| tiques ou gastriques.
| tions qu’un drainage de l’angle colique gauche fait cesser rapi- | dement.
| pratique car ils sortent de notre sujet.
les mucilages, l'huile de vaseline et les lavages intestinaux, as-
h obtient avec cette thérapeutique permettent en outre de pré- } ciser bien des diagnostics hésitants, de crises douloureuses : on | peut dire qu’il s’agit d’un véritable traitement d’épreuve.
| Nous ne rapportons qu’une seule observation assez carac-
| téristique. Il est à noter que l’intervention fit disparaître la cons-
| tipation pendant trois semaines.
