TRES A BACILLES DE SHIGA
Il y eut, au cours de cette épidémie, prédominance
nette de dysenteries à bacilles de FLEXNER.
Toutefois, il y eut également d’assez nombreuses infections provoquées par le bacille de SxicA qui donnèrent surtout lieu à des formes traînantes ou sévères.
Il est intéressant de noter que, là aussi, la sulfaminothérapie s’est montrée particulièrement efficace.
Nous en rapportons einq observations.
Dans les trois premières, il s’agissait de formes d’intensité moyenne mais traînantes. Les deux dernières
étaient des dysenteries graves. D
OBSERVATION 13. — B Robert.
Hospitalisé, le 9 novembre, pour dysenterie chronique.
Les selles sont, en effet, glaireuses, parfois sanglantes,
assez nombreuses (de sept à huit chaque jour) et s’ac-
jù
compagnent de tenesme et de spasmes coliques très pénibles. ed
Cet état se prolonge depuis 4 mois sans amélioration,
malgré les nombreux traitements appliqués : bismuth,
belladone, stovarsol, émetine.
Le malade est fatigué, pâle, amaigri, souffre beaucoup de son abdomen qui est sensible à la palpation et légèrement météorisé.
Une coproculture en date du 12 novembre montre des colonies présentant les caractères morphologiques, culturaux et d’agglutination du bacille de SHIGA (agglutination au 1/1600 au sérum anti-Shiga).
Le séro-diagnostic (SHiGa, FLEXNER, S, X, W) est négatif. Ê
Les 21 et 23 novembre, le malade reçoit 150 cc. de sérum antiShiga.
Une nouvelle coproculture faite le 24 novembre montre la présence d’un germe ayant les caractères morphologiques culturaux et d’agglutination du bacille de SHiGa (agglutination au 1/1300).
Le 27 novembre :
Le malade n’a qu’une selle, mais cet épisode ne dure qu'un jour. Comme il survient au cours d’une réaction sérique il ne peut être retenu.
Devant l’échec de la sérothérapie confirmé par le laboratoire et la persistance des signes cliniques, où administre les sulfamides, du 30 novembre au 7 décembre, sous forme de Néo-Coscvl, aux doses : 6, 6, 6, 5, 5, 4, 4,
4 gr., soit au total : 40 gr. de Néo-Coccyl.
Dès le troisième jour, des matières apparaissent dans les selles jusqu'alors DRESeS Leur nombre se réduit rapidement et, le 9 décembre, soit huit jours après le début du traitement. le malade a une selle parfaitement moulée et émise sans douleur.
Les glaires ont totalement disparu.
L'intérêt de cette observation réside dans l’échec de la sérothérapie anti-Shiga dans une dysenterie ancienne à bacille de SHIGA et dans le succès de la thérapeutique par les sulfamides qui, en quelques “ jours, ont donné des résultats particulièrement bril-
lants.
OBSERVATION 14. —— L... Rodolphe, 42 ans.
Début en juillet 1940 :
Pendant 3 jours. 5 à 6 selles liquides contenant des glaires et un peu de sang.
Guérison obtenue par le sulfate de soude.
Le 16 août :
Rechute.
Environ 10 selles par jour glairo-sanglantes.
Admis à nouveau à l’infirmerie. La fièvre cède rapidement. Par contre, après une amélioration passagère, le nombre des selles se maintient à 5, 6 en moyenne par 24 heures.
Malgré les diverses thérapeutiques employées (sulfate
de soude, bismuth, lactéol), cet état persiste.
Le 17 septembre :
Le malade est dirigé sur le Val-de-Grâce. Fa Fes.
: z FOR LEE
-A son entrée : é RE RU se
. Température 38°5.
13 selles liquidiennes glaireuses dans les dernières
24 heures. :
Amélioration par les traitements habituels dans les : jours suivants, mais persistance de selles un peu fré- | quentes (3 à 5 par 24 heures), quelquefois liquides, quel- Se
quefois contenant un peu de sang.
Le 27 novembre :
Mise en œuvre du traitement sulfamidé.
Du 27 novembre au 2 décembre, il UE 30 ES de
Rex Néo-Coccyl.
: A la suite de ce traitement, le malade n’a plus qu’une Es ou deux selles par 24 heures, selles normales, contraire- F ment aux selles molles antérieures.
Au cours de cette longue évolution, les différents séro-
diagnostics pratiqués donnèrent les résultats suivants : SHIGA | FLEXNER
Le 19 septembre. faibl. positif au 1/30 positif au 1/30
Le 14 septembre. positif au 1/200 positif au 1/30
Le 23 octobre .. positif au 1/200 positif au 1/50
En résumé : il s’agit d’une dysenterie à bacilles de SHIGA de gravité moyenne mais traînante. Le sulfamide donné à la dose totale de 30 gr. au soixante-dou-
zième jour de la maladie a amené la guérison le troi-
Se ” CUS TE <s en æ EE D A us ne gt | me jour de traitement, guérison qui, dès lors, s’est
De
Painténne, Lt ee i
ET y «
| OBSERVATION 15. — P... Gabriel, 35 ans.
Début le 17 août 1940 : :
Brusque, par fièvre à 39°5.
: Diarrhée glairo-sanglante, environ 20 selles dans les 24 heures.
ne ” Le 19 août :
A I est admis à l’infirmerie où il reste 7 jours. = ; Traitement banal (bismuth, lactérol).
= Le-3l août:
Rechute de’ia dysenterie.
Selles liquides avec sang et glaires, 12 à 15 en moyenne par 24 heures.
Ne cédant pas aux thérapeutiques habituelles. On commence alors un traitement au Néo-Coccyl.
Il reçoit successivement 6, 5 et 5 gr., les 3, 4 et 5 sep-
a HE SL ,
tembre.
Le 6 septembre :
Il est hospitalisé au Val-de-Grâce où l’on poursuit le traitement sulfamidé.
Il reçoit 5, 6, 6 et 5 gr. de Néo-Coccyl, les 6, 7, 8 et 9 septembre. | Le 10 septembre :
Les selles sont redevenues normales.
Par la suite, ce malade a rés un nos bilatéral | des chevilles qui persista, une dizaine de jours, puis une conjonctivite gauche qui n’a disparu qu ’au bout d'un
mois. en LS REA = :
Séro-diagnostics :
SHIGA FL LEXNER
20 septembre... positif au 1/30 positif au 1/100 faiblement au 1/50
$ novembre... positif au 1/50 positif faibl. au 1/100
Ici encore il s’agit d’une forme de gravité moyenne mais traînante.
La guérison a été obtenue au sixième jour de traitement sulfamidé, traitement mis en œuvre au cours
d’une rechute de la dysenterie.
OBSERVATION 16. — V... Henri.
Début le 7 juillet.
Fièvre.
Céphalée.
Douleurs abäominales vives.
Vomissements. \ Diarrhée fréquente : 30 selles par 24 heures. D’emblée glaireuse et sanglante.
Hospitalisé le 9 juillet :
Malade très fatigué se plaignant de coliques incessantes.
. | Température 39. S =
à ipahonts sensibilité au niveau des colons ascen- 1 et transverse.
On lui donne s gr. de sulfate” se soude qu’il vomit peu après. !
Dre Ans Anter environ 80 selles du 8 au 9 juillet.
Les 10, 11, 12 et 13 juillet :
: Amélioration : 60, 26, 22 puis 11 selles.
Température normale.
Malade se sent très fatigué, sa T.A. est à 10 1/2 - 5. ; Le 14 juillet :
Rechute : 27 selles.
Température à 36° le matin, 36°4 le soir.
Le 15 juillet :
Même hypothermie, a eu 26 selles depuis la veille. Azotémie : 2,80 0/00.
Les 16 et 17 juillet :
Etat stationnaire.
40 selles le 17.
Mise en œuvre du traitement rechlorurant.
Le 18 juillet :
