ÉVOLUTION DES MASTOID1TES AIGUES

Scliwartze insiste, nous paraît aussi d’une importance capitale. Dans ces cas, l’agrandissement de la perforation, l’ablation du polype permettent au pus de trouver libre écoulement par le conduit, et nous verrons en parlant du traitement que cette intervention peut, lorsqu’elle est précoce, faire céder les accidents de mastoïdite. D’autres fois, la perforation est bien restée béante et se trouve en bonne place, mais il ne s’en écoule que peu ou pas de pus : c’est qu’alors la rétention mastoïdienne a pour cause principale l’obstruction du canal de l’antre.

Evolution spontanée. Migration du pus. — Si l'on abandonne à elle-même la mastoïdite plus ou moins aiguë, que nous venons de décrire à la période où le pus esl encore contenu à l'intérieur des cavités naturelles de l’oreille moyenne, la résolution spontanée est possible : peu à peu diminuent la douleur H l’œdème, el finalement le malade guérit. Souvent, il est vrai, c’est plutôt une rémission et Politzer (1 ) insiste sur les cas dans lesquels « tout l’ensemble s} mploma tique avait disparu pendant quelque temps et où les symptômes de la formation de l’abcès repa-

raissaient brusquement et avec une violence telle que l’opération s’imposait d’urgence. » On se gardera donc de croire trop tôt le malade à l’abri des accidents.

(I) Loc. cil., p. .