TRAITEMENT DES FISTULES MASTOÏDIENNES

dents héréditaires n’offrent rien de particulier. L’écoulement est très abondant et se fait au travers d’une large destruction du segment antéro-inférieur de la membrane.

Ni fièvre, ni douleur à l'apophyse.

Les vertiges augmentant malgré le traitement habituel, et le malade ne pouvant plusse tenir debout, nous nous décidons une intervention, le 21 juillet 1894.

Incision. Trépanation de l’antre. Mastoïde éburnée. On trouve l’antre très profondément plein de pus. Curettage delà cavité, agrandissement de la pointe sans trouver de cellules. Pansement à la gaze iodoformée.

La guérison est obtenue en trois semaines, sans élévation de température.

Décembre 1894, le résultat se maintient.

§ 2. — Imllout ion* (liéi'<i|>enti«|iioN et iimniiel opéraloirv,

Les deux questions qui se posent sont les suivantes :

1° Quand faut-il agir el y a-t-il des contre-indications opératoires : c’est-à-dire quelles sont les indications cliniques.

2° Comment faut-il agir, c’est-à-dire quelles sont les indications anatomiques, qu’il convient de réunir au manuel opératoire, car la plupart du temps, on doit modifier, au fur el à mesure des constatations directes, le plan opératoire typique que l’on s’est proposé à l'avance.