DÉBUT. — SYMPTOMES GÉNÉRAUX

hier pour ainsi dire pour son propre compte et où, dès lors, la complication prime la maladie.

Lorsque, dans le cours d’une otite moyenne suppurée, les phénomènes inflammatoires envahissent l’apophyse mastoïde, les symptômes de cette complication deviennent tout de suite assez marqués pour reléguer au second plan les signes qui accompagnent la simple otite moyenne. L’état général, qui était assez bon tant que la caisse était seule prise, devient brusquement plus mauvais ; on observe de la fièvre, des frissons variables d’ailleurs comme intensité. llestrare quelatempératuredépasse 40°,etquelquefois pendant tonte l’évolution de la maladie elle reste normale, ou à peu près, aux environs de 37°. I est exact que parfois on voit des sujets qui portent un volumineux abcès mastoïdien et chez lesquels l’état fébrile paraît remarquablement léger; mais peut-être si l’on était plus souvent consulté tout à fait au début, alors qu’il n’y a pas encore d’abcès rétroauriculaire, constaterait-on plus souvent une hyperthermie plus accusée. Quelquefois, dans ces conditions, l’état général est rapidement très grave, et nous signalons à cet égard notre observation II ; on y lira l’histoire d’un enfant qui, au 5cjourd’une otite

suppurée, fut pris de mastoïdite et au 6ft fut apporté à 1 hôpital Trousseau à peu près dans le coma, avec 40r‘ de température ; la trépanation, pratiquée d’ur-