PARALYSIE FACIALE

peut inspecter en tous les points par le conduit, se recouvre fréquemment de bourgeons charnus que l'on cautérise au nitrate d'argent. Peu à peu cependant elle se cicatrise de proche en proche et en décembre 1893 la malade est guérie tout à fait de sa paralysie faciale, il n'y a pas de fistule derrière l'oreille, celle-ci ne coule pas. Le conduit, la cavité de l'antre, la caisse forment un diverticule cicatriciel.

Février 1895. — La malade va très bien.

Observation XXXIX. — Fistule mastoïdienne avec séquestre et paralysie faciale. — Trépanation de l'apophyse et de la caisse, — Guérison,

Reisd... Elise, 8 ans, est entrée le 17 mars 1893 à l'hôpital Trousseau, salle Giraldès.

La mère est morte de la variole 8 jours après un accouchement ; elle avait une bonne santé habituelle. Le père est d'une très bonne santé, 2 sœurs également. Deux frères de père, dont un de 3 ans se porte bien, l'autre de 8 mois s'élève bien.

Née à terme. Pas de maladies. Environ à l'âge de 5 ans, sans cause apparente, débute une otorrhée assez abondante. Traitement par les injections à l'eau phéniquée dont le résultat est nul. Vers le mois de décembre 1892, il se forme derrière l'oreille une petite tumeur rouge, douloureuse, de la grosseur d'une noisette. Cet abcès ne tarde pas à s'ouvrir et reste fistuleux. Puis, comme il se déclare de la paralysie faciale, on amène l'enfant à la consultation de médecine, où elle est admise. Le lendemain M. Sevestre, constatant que l'enfant porte une fistule rétro-auriculaire, la fait passer en chirurgie.

Le 25 mars 1893, extraction d'un séquestre du rocher, trépanation de la caisse. Tamponnement iodoformé. Pansements ultérieurs comme de coutume. .

170 M ASTOIDITES CHRONIQUES

I^ cavité s'est lentement comblée et Tenfant est partie guérie pour Berck-sur-Mer, le 15 septembre 1893.

|«r p^^^pr 1804. — L'enfant est actuellement à Berck-sur- Mer. D'après les renseignements du père qui a été la voir, il y a un mois, elle n'a plus d'otorrhée et la cicatrice mastoïdienne se maintient. Ëtat général excellent.

La paralysie faciale persiste.

Observation XL. — Fistule mastoïdienne avec paralysie faciale, — Trépanation de la mastoidc et de la caisse, — Résultat ?

Auh... Arsène, âgé de Sans 1/2, est entrée Thôpital Trousseau, salle Denonvilliers, \q^^ juillet 1893.

Cet enfant, dont les antécédents héréditaires sont bons, s'est toujours bien porté jusqu'à ces derniers temps.

Il y a 4 mois, il a eu en même temps la rougeole et la scarlatine, avec rechute an bout d'un mois.

11 y a 2 mois, il commença à se plaindre de douleurs dans la tète et dans les oreilles, sans écoulement. Bientôt après survint, des deux côtés mais surtout à droite, un gonflement rétro-auriculaire. Celui de gauche ne tarda pas à disparaître, mais à droite il se forma un abcès qui fut incisé deux fois. Cette incision semblait en bon état, lorsque, il y a 3 jours, les parents remanjuèrent (jue la face de l'enfant était déviée à droite et (jue Fétat général devenait médiocre.

A ientnUi, on constata, outre une paralysie faciale droite, une fistule rétro-auriculaire du même coté. Le conduit est obstrué au fond par des bourgeons charnus.

Pendant les 3 jours qui précédèrent l'opération, la température oscilla entre 37"o (ît 37o8.

Le 3 août, incision ordinaire. La mastoïde présente, ù hauteur du conduit, un pertuis fongueux dans lequel fut introduite