DÉBUT. — SYMPTOMES GÉNÉRAUX

luer pour ainsi dire pour son propre compte et où, dès lors, la complication prime la maladie.

Lorsque, dans le cours d'une otite moyenne suppurée, les phénomènes inflammatoires envahissent Tapophyse mastoïde, les symptômes de cette complication deviennent tout de suite assez marqués pour reléguer au second plan les signes qui accompagnent la simple otite moyenne. L'état général, qui était assez bon tant que la caisse était seule prise, devient brusquement plus mauvais ] on observe de la fièvre, des frissons variables d'ailleurs comme intensité. Il est rare que la température dépasse 40^, et quelquefois pendant toute l'évolution de la maladie elle reste normale, ou à peu près, aux environs de 37®. Il est exact que parfois on voit des sujets qui portent un volumineux abcès mastoïdien et chez lesquels l'état fébrile paraît remarquablement léger ; mais peut-être si l'on était plus souvent consulté tout à fait au début, alors qu'il n'y a pas encore d'abcès rétroauriculaire, constaterait-on plus souvent une hyperthermie plus accusée. Quelquefois, dans ces conditions, l'état général est rapidement très grave, et nous signalons à cet égard notre observation H ; on y lira l'histoire d'un enfant qui, au Séjour d'une otite suppurée, fut pris de mastoïdite et au 6« fut apporté à l'hôpital Trousseau à peu près dans le coma, avec iO'' de température ; la trépanation, pratiquée d'ur-

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gence, donna i^sue à un peu de pas entouraot le siou» latéral, et dès le lendemam maltn la tempêniture tombait à 37». poor o'eo plu^ bouger.

Observation II. — Mattùidite avr. »i/mpl>im-'f de mHiingite. — Trépanation de l'apophyte et de la raïts^. — Guêrisoii.

Franq . . fÉmire), âgé ite 7 ans, est enlré le 10>iw 1893 à riiApital Trousseau, salle De noDTÎI tiers.

On note les antécéitents suivants : à 5 ans, il a eu une granité nèvre ; à 6 ans, la rougeole. Il y a 5 ou 6 moi», il a fait une chute sur la tête : k ce moment, il n'a pas eu d'otorrhagie. Quinze jours après, sans nvoir aucun écoulement, il s'est plaint de !' oreille droite, loais ces douleurs n'ont pas tardé à disparaître, et l'enfant s'est très bien purté Jusqu'au 3 juin. Il est à signaler toutefois que depuis quelque temps il était atteint d'un coryza rebelle, avec voix nasonnée et ronflement la nuit.

Le 3 juin, après s'être promené toute la journée, il se plaignitde soulTHr beaucoup de l'oreille droite; en même temps il avait une forte TK^'vre. Le S juin, après une légère aiîcalmie, les douleurs reprirent, plus violentes encore et dans lajuuriiée l'oreille donna issue à un écoulement de pus jaune. Dans la nuit du !) au 10, nouvel écoulement, cette fois constitué surtout par du sang. Le Kl au matin, la mère remarqua un gonflement derrière l'oreille et se décida h amener