ZONES DÉPOURVUES DE PÉRITOINE

« Toutes les sutures intestrinales et gastriques, dit M. de Martel, ne tiennent que grâce aux facultés admirables de soudure du péritoine ou péritoine. Sans elles la chirurgie intestinale n'existerait pas. » Nous verrons, à propos des sutures bord à bord, ce que cette proposition a d’excessif. Il n’en est pas moins vrai que tous les endroits dépourvus de péritoine, zone d’accolement du duodénum, insertion du mésentère sur l'intestin (relativement peu important au niveau du grêle, mais large au niveau des côlons) constituent les points faibles de ses sutures, d'autant que dans la zone mésentérique existe un tissu cellulo-graisseux éminemment sensible à l'infection.

Aussi différents procédés ont-ils été préconisés pour pallier à ce défaut : les uns, qu’on emploiera dans les anastomose termino-terminales, consistent à soigner particulièrement le point mésentérique ; les

autres sont basés sur l’usage des plasties.