DIFFICULTÉ D’EXÉCUTION

1) Des clamps à mors longs et flexibles garnis de caoutchouc, el méthodes, c’est qu’elle exige d'eux de la minutie, de la patience, de la douceur, vertus qui ne leur sont pas toujours familières.

Mais si l’on se plie aux nécessités d’un rythme opératoire lent, cette suture paraît facile à réaliser.

Elle est monotone, ne comprenant.qu'une sorte de points, les plus simples, ceux qu’on ferait spontanément. Aussi peut-on en l’exécutant consacrer toute son attention aux détails si.importants de parfaite tension du surjet que négligent les autres techniques. Pour les surjets musculo-séreux, l’aide tendra légèrement le fil, pour l'exécution de l'affrontement muqueux le fil est laissé lâche et l’aide ne doit pas intervenir.

L'espace intermusculo-muqueux n'est pas difficile à trouver si l’on a soin d'inciser avec un bistouri bien affilé : la muqueuse se détache toujours d'elle-même d’une quantité suffisante et la pointe de l'aisuille trouve aisément son chemin.

Cette suture est très facile sur l’estomac dont la puissante musculature se clive spontanément de Ia muqueuse, elle n'offre pas de difficultés sur

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les côlons où la séparation des deux couches est réalisable ; mais elle exige beaucoup d'attention sur l'intestin grèle plus mince et dont les funiques se dissocient moins facilement.