‹ Les Sutures en Chirurgie DigestiveChapitre 43 sur 52 · Libération · texte numérisé non relu

Libération

a) Décollement colo-épiploïque poussé sur toute l’étendue du transverse à réséquer.

b. Décollement colo-pariétal. On l’amorce par une incision de la séreuse pariétale à un demi-centimètre de l'insertion colique ascendante en conservant le plus possible de péritoine. On décolle ce segment intestinal de la paroi en le rabattant en dedans, peu à peu les vaisseaux

apparaissent ; les ligaments pariétaux coliques se tendent : on les sectionne. Les adhérences peuvent rendre ce temps difficile, surtout en conduisant l'opérateur à sacrifier largement la séreuse iléo-lombaire. Parfois, il faut disséquer avec soin les vaisseaux spermatiques, ou les réséquer ; l’uretère se laisse isoler avec facilité. En cas de néoplasme, le décollement doit être poussé au delà du duodénum. Dans le cas de stase, il suffit, n'ayant pas à craindre l’envahissement ganglionnaire de décoller juste ce qu'il faut pour extérioriser aisément le côlon.

c) Libération de l’angle droit.

On coupe entre deux pinces les ligaments normaux où anormaux qui soustendent l’angle droit, et on lie leur bout supérieur.

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