CHAPITRE II

$ Le nez. Les cheveux. Les cils.

Les déformations du nez dans la syphilis héréditaire sont également très importantes à connaître et viennent naturellement compléter le facies. Elles donnent

au nouveau-né une physionomie si caractéristique que

le diagnostic s'impose à première vue.

Ces, lésions du nez sont assez fréquentes ; on les observe chez le quart des hérédo-syphilitiques. La plus commune consiste en un simple enfoncement du nez à sa racine dû, d’après A. Fournier (1), à un effondrement des os propres du nez ; au-dessous de l’épine du frontal se trouve une excavation, le segment inférieur bascule et la pointe du nez se retrousse ; les narines, au lieu de leur‘direction horizontale habituelle ont alors une direction légèrement oblique en avant et en haut. Dans le nez en pied de marmite que Richard d’Aulnay (2) 1. A. Fournier. Syphilis héréditaire tardive, 1886. 2. Ricuarn p’Aucnay. Revue tulernationale de médecine et de chirurgie. Paris, 1900.

Burgard

) (re . à considère comme une exagération du type précédent, le nez est court, sa base es élargie et les orifices des narines sont plus grands que normalement.

Le uez en lorgnette de spectacle, que l’on rencontre aussi assez souvent, est caractérisé par ce fait que le segment inférieur du nez rentre dans le segment supérieur, le cartilage de la cloison étant détruit.

Les cheveux n’échappent pas à l'influence Hu que de la syphilis et,si leurs lésions ne constituent pas un stigmate aussi caractéristique que le précédent, du moins peuvent-elles être un signe de présomption en faveur de cette maladie.

Les auteurs anglais décrivent chez l’hérédo-syphilitique ce qu’ils appellent la « perruque syphilitique ». Le crâne serait couvert d’une chevelure abondante, longue et raide, existant surtout à la naissance. Le plus souvent, nous semble-t-il, les petits syphilitiques sont atteints d’alopécie, 8

Il est difficile, à la naissance, de tabler sur l’état des cheveux pour soupçonner la syphilis. Il existe de telles différences chez les nouveau-nés à ce sujet, les uns n'ayant le crâne couvert que d’un léger duvet, les autres apportant en naissant une chevelure abondante, qu'on ne peul en tirer aucune conclusion de quelque valeur.

Un fait certain est que les hérédo-syphilitiques peu vent avoir à la naissance une chevelure abondante, et c'est au moment où se développent les premiers symptômes de la maladie que les cheveux commencent à

tomber. Mais, comme le fait remarquer Parrot, l’alopé-

Sp | MS cie est due le plus souvent à ce que les cheveux n’ont pas poussé.

Cette alopécie occupe rarement la totalité du crâne ; peu marquée sur le sommet de la tête, elle est surtout visible aux régions postérieure et latérales. Cette localisation s’explique aisément par les frottements que subissent ces régions quand l’enfant est couché.

Parfois les cheveux tombent par places bien limitées, formant des clairières comme la pelade.

En général, les cheveux des syphilitiques ne paraissent pas avoir la vitalité des cheveux chez les enfants bien portants ; ils sont courts et fins, clairsemés, quelquefois réduits à un léger duvet.

Quant aux cils, souvent ils sont absents, mais il n’y a pas de corrélation entre l’état des cheveux et celui des cils, car l’on peut voir des enfants n'ayant pas de cils, mais dont les cheveux sont assez abondants.

Sous l'influence du traitement spécifique, les cheveux repoussent, prennent de la force, se colorent, et cela d’une façon très marquée, souvent dès le début du trai-

tement.