IV. — L'intérêt clinique de ces syndromes viscéralgiques

manifestations de début des compressions radiculo-médul-

laires, est double :

— siles douleurs ne sont pas rattachées à leur cause, elles peuvent amener à des erreurs fâcheuses de conduite thérapeutique, à la prescription de traitements médicaux prolongés et inefficaces, ou à la mise en œuvre d'interventions chirurgicales inutiles et même dangereuses;

— si, au contraire, elles sont, dès le début, rapportées à leur origine nerveuse, elles constituent un signe d’alarme précieux pour le diagnostic et le traitement précoces des radiculo-médullaire.

V. — Le diagnostic, dans ces cas, devra done comporter trois étapes : .

— éliminer, par une analyse clinique serrée, les différentes affections viscérales dont ces douleurs pourraient être symptomatiques ;

— S’attacher, par un interrogatoire et un examen neurologique minutieux, à découvrir d’autres signes d'atteinte radiculo-médullaire :

— pratiquer les examens radiographiques et biologiques qui, seuls à la période de début, pourront confirmer le diagnostic.

VI. — Ces viscéralgies peuvent reconnaître deux explications pathogéniques :

— l'irritation des fibres de la sensibilité douloureuse viscérale est transmise aux centres supérieurs qui la projetent dans les viscères :

— l'irritation de la voie sympathique centripète provoque dans les organes des modifications fonctionnelles ou anatomiques, stimuli efficaces de la douleur viscérale.

VIL — Ces syndromes douloureux rentrent dans le cadre plus général des viscéralgies par lésions nerveuses qui peuvent avoir leur origine dans tous les étages du névraxe.