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Due à l'obligeancé du Professeur agrégé DeLmas-MansALET.) i Sy ndrome angineux symptomatique d'une tumeur de la moelle cervicale basse.

. P... 5 wa" de 70 ans, est examiné par le Professeur agrégé | £ Marsalet à la demande d’un confrère, au mois de février 4 ; parce qu'il pee depuis quelques bee des troubles

d des crises douloureuses très courtes eat la partie haute du thorax sous la forme d’une barre rétrosternale avec pâleur de A face, angoisse violente et irradiation de Ja douleur à Ja face : e des deux bras, plus particulièrement à droite. Ces crises dou oureuses ne paraissent pas conditionnées par les efforts de Ja arche, mais sont parfois déclenchées par des changements de position au lit ou debout; par des efforts de toux.

Entre crises douloureuses la tension artérielle est de 20-11. " pense à à de l’angine de poitrine et le malade est soigné dans | 5 D sans effet bien apparent de la médication,

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Deux mois après le début il fait une pleurésie gauche sans incidents.

A partir du mois de février 1937 le malade commence à éprou-

ver de la maladresse dans les deux membres inférieurs.

Examen. — L'examen fait à cette époque montre le tableau clinique suivant :

Aux membres supérieurs, il n'y a pas de grosse impotence, mais on note une atrophie très nette du court abducteur du pouce droit avec gène des mouvements de ce doigt. Il n'existe aucun trouble sensitif objectif, même à la partie interne du bras.

Les réflexes sont normaux.

A la face, on est frappé par l'existence, du côté droit, d’un syndrome de Claude Bernard-Horner caractérisé par un myosis très net et une enophtalmie marquée.

Les réflexes pupillaires sont normaux.

Aucun autre trouble n’est noté.

Aux membres inférieurs, il existe un état. de parésie spasmodique plus marqué à droite qu'à gauche, sans troubles des réflexes tendineux.

Le réflexe plantaire se fait en flexion à gauche, il est indifiérent à droite; pas de réflexe de défense ou d'automatisme; pas de troubles sphinctériens; pas de troubles sensitifs.

Au niveau de l’abdomen, les réflexes cutanés abdominaux sont abolis des deux côtés.

En présence de ces troubles, on pense que le malade fait très probablement au niveau de la racine D, à droite une compression radiculo-médullaire dont la phase radiculaire a pu simuler des crises d’angine de poitrine.

Le malade entre à la clinique et on pratique un lipiodol sousoccipital qui montre un arrêt massif et prolongé du lipiodol au niveau de C,. On décide d'intervenir, mais le malade emphysémateux ancien pleurétique, fait une poussée de congestion pulmonaire bilatérale et doit ètre ramené chez lui sans qu'une intervention puisse être pratiquée.

IL décède trois jours après.