ESCE ERA

dessous de l'ombilic à trois travers de doigts environ. Il n’y a pas d'exophtalmie, peut-être les yeux sont ils un peu brillants, pas d'hypertrophie sensible du corps thyroïde, mais un léger tremblement des mains. Ces derniers signes qui avaient fait penser au basedow ont valu à la malade un traitement prolongé au sérum hémato-éthyroïdé qui n'a donné aucun résultat.

Du côté des organes génitaux l'attention est attirée par des règles trop abondantes, on constate un polype muqueux faisant saillie au niveau du col de l'utérus ulcéré. L'utérus est fibromateux.

Le iraitement suivant est alors institué :

1° Deux fois par jour douche froide (contre la tachyeardie et l’anémie),

2° Faradisation du nerf pneumogastrique gauche au cou et à là région précordiale.

3° Massage de l’estomac destiné à traire l’atonie constatée à la palpation.

Le traitement du polype est remis à plus tard.

L'’entraîinement à la douche froide se fit de la façon suivante : les quatre premières douches furent données à 37° pendant une minute, puis pendant les dix jours suivants la douche à 37° fut suivie d'une aspersion froide à 12° d'une durée de 10 secondes, enfin douche entièrement froide (42°) de 25 secondes de durée. Le pouls est pris régulièrement avant et après chaque douche, et voici les résultats obtenus :

Le 25 juillet avant la douche : pouls à 120, après la douche : 90

Le 31 juillet — — 96 — 84

Le 5 août — — 84 — 78

Quelque temps après la douche le nombre de pulsations remontait, mais n'atteignait pas le chifire noté le jour précédent, tant et si bien qu'au bout d'un mois de traitement l’état de la malade est transformé, elle dort bien la nuit, ses digestions sont plus faciles, son cœur est régulier et son pouls oscille entre 80 et 90 pulsations.

Le 19 août, l’ablation du polype muqueux est pratiquée et le col est cautérisé au caustique de Filhos ; pendant la durée de ce traitement les troubtes cardiaques réapparaissent, mais cessent avec lui et la malade part le 15 septembre, l'amélioration est telle que Mae J... écrivait le 26 septembre : « mon cœur a bien quelques troubles, mais pas de crises, mes nuits sont meilleures, l'appétit est excellent, enfin je ne puis espérer mieux pour l'instant. »

LA

Mais dans le courant de l'année 1921 (au mois de mai) les métrorragies reviennent, la malade qui perd beaucoup de sang s’affaiblit de nouveau et les troubles tachycardiques reprennent. Elle va à Paris pour le traitement de son fibrome, on lui fait des séances de radiothérapie sur l'utérus et les ovaires, puis au mois d'août Mie J... revient à Saujon. Elle pèse 50 kilogs, est encore fatiguée quoiqu'elle n'ait plus eu de pertes depuis quelques mois, le cœur bat à 100, la pression artérielle est de Mx. 19, Mn. 9, indice : 2. Les crises de tachycardies sont moins violentes mais plus longues (5 à 6 heures), il y a encore des sullocations après les repas. La douche froide est ordonnée (27°), on note le 14 avant la douche 96, après 76,et le 21, avant 90, après 76. La malade part au bout de vingt jours de traitement améliorée au point de vivre une vie normale, le pouls battant entre 80 et 90 sans crises.

Cette observation est intéressante à divers points de vue, elle confirme ce que nous disions au sujet de l'efficacité douteuse du traitement pur de basedow dans ces cas de tachycardiques avec léger hyperthyroïdisme ; elle démontre aussi clairement l’action heureuse de la douche froide sur la tachycardie et à ce sujet il est à remarquer que l’écart entre le nombre des pulsations avant et après chaque douche est d'autant plus grand que la tachycardie est plus violente, c’est ainsi que le 25 juillet, l'écart était de trente pulsations, tandis qu'il n'était que de douze le 31 juillet pour tomber finalement à six le 5 août. De plus dans ce cas complexe, on aurait pu se demander si la tachycardie n'était pas d'origine ovarienne, la stérilisation par les rayons X n'a pas amené la suppression de la tachycardie, au contraire les traitements utérins ont semblé lui donner une recrudescence, nous avons pu savoir que l'amélioration continuait.

En somme dans les névroses tachycardiques essentielles, l'eau froide est indiquée chaque fois que l’état général a besoin d'un stimulant, l’état du myocarde devant être bon. Suivre l’eau fraîche sera préféré.