CON CALUS UT O'N.S

On yeut aujourd'hui se faire une opinion assez juste de l'état de la cellule hépatique, grâce à des expériences de laboratoire, biologiques ou chimiques, relativement simples, dont l'interprétation peut être utile pour établir le diagnostic et le pronostic des syndrômes hépa-

tiques les plus habituellement rencontrés en clinique courante,

Parmi les plus intéressants et les plus utilisés de ces tests

on peut retenir :

- le dosage de la bilirubine et du cholestérol ; - l'infex thymolé ;

- la recherche du taux de prothrombine.

I1 convient naturellement, comme dans toutes les épreuves de laboratoire, de ne pas se baser sur un seul examen, mais sur des séries d'expériences confrontées avec l'évolution clinique. Mais, à cette condition, ces tests ont une valeur pronostique incontestable. En particulier

lorsqu'il s'agit de poser l'indication d'une intervention chirurgicaic

S'Il1 s'agit d'ictères par hépatite ou par rétention, ou d'hépatites non ictérigènes, l'abaissement progressif du taux de la prothrombine constitue toujours un pronostic sévère. Ce même test se retrouve également à

l'origine de la plupart des hémorragies observées chez les hépatiques.

En effet, le taux de la prothrombine traduit non seulement la somne de la prothrombine, mais aussi le comportement d'accélérateurs de la

coagulation tels que la couvertine.

Les tests hépatiques ont également pemis de savoir que l'hépatite est la règle dans les cystites, que celles-ci soient ou non lithiasiques. Cette conception cadre d'ailleurs avec celle d'ALBOT et CAROLI, qui considèrent la cystite comme une infection étendue de l'appareil hépato-biliaire, qui se manifeste, tantôt par des foyers dégénératifs centro-lobulaires, tantôt par une hépatite diffuse avec rupture trabéculaire et communication

trabéculo-interstitielle,

Naturellement, les meilleures épreuves. de laboratoire ne doivent jamais faire négliger ni mépriser l'examen clinique, ni l'importance qu'il faut attacher, en pathologie hépatique, à l'étylisue, aux intoxications d'origine alimentaire, ni même à ce facteur héréditaire qu'on appe-

lait il y a 50 ans la "cholémie familiale",

Mais, si l'on considère que la précocité du diagnostic est l'une des conditions essentielles du succès thérapeutique, ces tests ont une va-

leur pratique incontestable.

0 o VU le Doyen VU le Président de Thèse de la Faculté de Médecine de P:ris BENARD BINET

Vu et permis d'imprimer le Recteur de l'icadémie de

Paris

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BERNARD 4 = Ce que le praticien peut demander au laboratoire dans les

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