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AUTOPSIE. — Diagnostic anatomique : leucémie splénomyélogène. Le corps est très émacié, avec un énorme œdème des membres inférieurs; l'abdomen est globuleux avec rate et foie aisément palpablés: la peau de l'abdomen est pigmentée ; il Y a une escharre sacrée.

À l'ouverture de l'abdomen, pas d’ascite, estomac très di- Jaté et déplacé vers la droite par la rate. En place la rate déborde le rebord costal de 12 cm., le foie de 5 cm. sur la ligne médioclaviculaire. :

Le cœur pèse 223 grammes: l'oreillette et le ventricule droits, et j’oreillette gauche sont remplis d’un sang rouge sombre et fluide. Le ventricule gauche est fortement contracté et contient des caillots solides, de coloration rouge sombre: à la pointe on trouve environ 30 cc. d’un magma jaunâtre, semifluide, puriforme. à

Adhérences- pleurales à droite, et à la base gauche: à la base du poumon gauche, bloc de pneumonie lobaire non résolue, avec augmentation de la consistance du parenchyme.

Le foie pèse 2.100 grammes; de couleur brune avec Capsule mince, il est pâle à la coupe.

La rate pèse 1.352 grammes et mesure 20 cm. sur 14 Cm. et 5 Cm. 5; Sa capsule est épaissie, couverte de travées fibreuses : sur la face latérale est une tache blanche, longue de 4 cm. (infarctus). Tout l'organe est ferme et de consistance élastique. À la section, la résistance est très augmentée. La coupe est de couleur variable, en général de couleur rouge foncé ; çà et là sont des taches gris-jaunâtre à contour irrégulier de 1 à 3 cm. de diamètre. On ne distingue pas les corpuscules de Malpighi. Les trabécules apparaissent comme des bandes blanches, non augmentées de nombre.

Les reins congestionnés pèsent : le droit 160 gr., le gauche 300 gr. Au niveau du rein gauche, calcul d’ AR Hugues de

2 cm. de diamètre.

Les capsules surrénales normales pèsent 15 gr.

Plexus pampiniforme : du côté gauche, quelques-unes des veines sont oblitérées par un thrombus brun, aplati. Veine fémorale : à droite, depuis la bifurcation de la veine iliaque primitive jusqu'au milieu de la jambe, on trouve un caillot ferme, gris brunâtre qui obstrue toute la lumière du vaisseau ; plusieurs des petites branches contiennent des thromboses semblables. Du côté gauche, on fait les mêmes constatations, au niveau de la veine fémorale et le long de la saphène (à la palpation on sent la corde de la veine thrombosée jusqu’à la malléole interne).

Le cerveau pèse 1.230 gr.; à l'examen macroscopique on note une extrême pâleur «æt des thromboses dans les petits vaisseaux de la pie mère. Rien à la moelle,

La verge est de consistance un peu ferme, spécialement au “niveau des corps caverneux. À la section on trouve un contenu jaunâtre, d'apparence homogène, qui ne laisse pas exprimer de sang et qui remplit complètement la lumière des sinus. Au contraire, dans le corps spongieux, les sinus sont ‘ apparents, et par la pression on fait sortir une grande quantité de sang, et l'organe reprend son apparence normale.

EXAMEN MICROSCOPIQUE. — On trouve une infiltration leucémique dans les divers organes, des infarctus dans quelques-uns : rate, poumons et reins, et dans plusieurs des vaisseaux thrombosés. Cette thrombose semble le fait le plus frappant : sur les différentes coupes, aussi bien au niveau des gros que des petits vaisseaux, on {rouve des thrombus denses

contenant un peu de fibrine et quelques globules rouges, et composés presque uniquement de myélocytes agglutinés et dégénérés. Il n'y a pas d’endo-phlébite ; l’endothélium est intact, les parois des vaisseaux sont modérément infiltrées de myélocytes; les vasa vasorum conservés renferment beaucoup de myélocytes.

Dans la veine fémorale, les caillots présentent une dégénération considérable. Le centre du thrombus qui a pris fortement les colorants basiques renferme des fragments nucléaires, des noyaux en pycnose et de la chromatine libre, La périphérie mieux conservée présente des cellules enserrées dans un fin réticulum fibrineux. A travers le caillot sont des fibroblastes et des néo-vaisseaux. La fusion du thrombus et des parois veineuses est complète. On ne trouve pas de signes d'inflammation active.

Souvent dans les vaisseaux non thrombosés, on trouve de petites masses agglutinées de myélocytes, d'apparence normale. La moelle osseuse du fémur présente les modifications typiques de la leucémie, et est composée surtout de myélocytes, avec quelques globus rouges et parfois des normoblastes. |

Les coupes du cerveau et de la moelle ne présentent rien d’anormal.

Verge : Les sinus du corps spongieux sont pour la plupart rétractés; quelques-uns contiennent un petit nombre de globules rouges et blancs, quelques myélocytes, L’endothélium est partout intact. Le tissu caverneux du gland est normal.

Au contraire, les corps caverneux présentent des modifications remarquables. Les sinus contiennent un magma brunâtre (formé probablement de globules rouges et myélocytes