CONCLUSIONS

Le travail que nous présentons est une étude critique des différents procédés utilisés pour éviter les accidents dus à la sérothérapie et une première mise au point d'une méthode nouvelle qui consiste à utiliser à titre préventif le conva-: sérum de maladie sérique.

Cette étude nous a conduit à Monte les conclusions suivantes

4° L'emploi systématique en clinique du chlorure de calcium suivant la formule conseillée par A. Netter ne nous a pas donné des résultats tels que nous soyons en droit de lui appliquer le qualificatif de méthode spécifique de traitement des accidents postsérothérapiques.

L'emploi de la voie intraveineuse peut engendrer des accidents graves qui en limitent l'usage.

Les bases pathogéniques sur lesquelles ce traitement repose sont plus de nature à en condamner la pratique qu'à en légitimer la valeur.

20 Le nombre des méthodes « physico-chimiques » utilisées semble suffisant à démontrer l’inefficacité de chacune d'elles. Si, dans une certaine mesure, ces méthodes peuvent diminuer les chocs sériques en agissant sur le sérum avant son introduction dans l’organisme, elles risquent toutes d'en altérer les propriétés, par là même d'en amoindrir les effets thérapeutiques.

3° Les sérums dits « purifiés » ou « désalbuminés » ne semblent être qu’un pis aller, car les meilleurs d’entre eux arrivent encore à titrer de 50 à 46 p. 100 d’albumine; or, la toxi-

cité d’une albumine se mesure davantage à une question qualitative que quantitative. Plus encore, et l’accord sur ce point est complet, les sérums purifiés s'avèrent comme moins efficaces que les sérums ordinaires, quand on les utilise à titre curatif.

4° Les produits de sécrétion pancréatique (pancréatine et insuline) ne paraissent pas avoir donné les résultats conslants auxquels leurs auteurs ont été conduits.

5° Les méthodes biologiques ont porté sur l'étude des conditions précises dans lesquelles un sérum doit être introduit dans l’organisme (méthode des vaccinations subintrantes de: Besredka et ses variantes, méthode de la dilution, méthodes cryptotoxiques de Vincent, skeptophylaxie, topophylaxie, choix de la voie, introduction, triage des sujets qui peuvent a priori présenter une susceptibilité particulière). Il semble en réalité qu'il soit plus opportun d'agir sur le sérum luimême que sur l’organisme qui le reçoit.

6° Les études de A. Lumière et de ses collaborateurs tendent à démontrer la nature physico-chimique des phénomènes anaphylactiques. « L’anaphylaxie est réductible à la floculation. » « La floculation est la clé de l’anaphylaxie. » On évitera les troubles anaphylactiques, selon A. Lumière, en s'adressant à la thérapeutique antichocs réalisée spécialement par l'emploi de solution d’hyposulfite de magnésium. Cette théorie et les sanctions thérapeutiques qu’elle entraîne n'a pas acquis l’unanimité des suffrages.

7° Le traitement préventif des accidents liés à la sérothérapie peut être réalisé par l’emploi de conva-sérum de maladie sérique.

Ce traitement repose

a) sur des bases pathogéniques:

b) sur des résultats expérimentaux Expérimentation sur le lapin;

Expérimentation sur l’homme par le procédé des intradermo-réactions ;

Expérimentation clinique portant sur 58 cas de primo injection; 12 cas de secundo injection; 3 cas de tertio injection.

Les résultats concordants et superposables de ces différents faits tendent à démontrer l'efficacité de cette méthode.

Sans doute serait-il nécessaire d'étudier la spécificité ou la non-spécificité du conva-sérum, d’en rechercher la dose minimum suffisante quand on pratique une sérothérapie intensive et prolongée; ce sont là de nouvelles études qui sont en cours, et qui dépassent le but que'nous nous sommes fixé dans ce premier travail.

VU, BON A IMPRIMER Vu : Le Doyen, Le Président,

Pixrre MAURIAC. Pierre MAURIAC.

VU ET PERMIS D'IMPRIMER Bordeaux, le 3 juillet 1934.

Le Recteur de l’Académie,

À. TERRACHER.

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