EXPERIMENTATION ANIMALE

a) TECHNIQUE.

Le point essentiel de lintervention est l’implantation des vaisseaux de l’organe greffé sur les vaisseaux de l’animal. Il faut, en effet, éviter soigneusement toute diminution du calibre de Partère et de la veine rénale :

— une diminution du calibre de l’artère entraîne une isché-

mie partielle de l’organe, donc une hypertension arté- -rielle ; — une diminution du calibre ou une coudure de la veine entraîne une stagnation du sang dans le rein, donc des phénomènes de congestion passive. L’organe perd.alors rapidement toute fonction excrétrice.

CARREL et GUTHRIE [86] ont mis au in une technique qui permet d'éviter ces inconvénients : elle consiste à prélever non seulement les vaisseaux rénaux, mais aussi un fragment triangulaire d’aorte, si bien que le point d'implantation de l’artère dans l’aorte ne peut subir aucun rétrécissement. Cette méthode du « patching » leur a permis de pratiquer un grand nombre d'expériences. |

Actuellement, la technique d'implantation des vaisseaux s’est modifiée et améliorée, à la suite des travaux expérimentaux de Oupor [326-327]. »-

Les autres points de technique : lavage du rein qui sera greffé, conservation pendant les heures qui séparent le prélèvement de l'implantation, ont été assez facilement résolus par les mêmes auteurs.

Habituellement, les vaisseaux sont abouchés à l'artère et à la veine splénique. Mais l’aorte et la veine cave, les vaisseaux iliaques, la carotide et la veine jugulaire peuvent également être choisis comme points de réimplantation [329].

L’urétère est suivant les cas abouché dans la vessie, dans l’intestin ou dans la vésicule biliaire. En certains cas enfin, il est abouché à la peau.

b) RÉSULTATS. :

Les points techniques étant écartés, les résultats dépendent de la nature de la greffe.

1° Les autogreffes, c’est-à-dire la réimplantation chez un ani-. mal de son propre rein prélevé un certain temps auparavant, réussissent souvent. CARREL et GUTHRIE ont ainsi conservé pendant deux ans une chienne qui avait subi une double néphrectomie, avec réimplantation d’un de ses propres reins [88].

Les résultats sont bons anatomiquement et fonctionnellement dans 25 % des cas, bien que l’urine sécrétée par le rein greffé soit souvent abondante et peu concentrée [329].

2° Les homogreffes donnent des résultats beaucoup moins constants, et surtout moins durables. CARREL et GUTHRIE*ont pu conserver des chats ainsi greffés pendant 30 à 35 jours. Les animaux meurent en présentant des lésions de nécrose rénale et de calcification des vaisseaux. Il semble que la survie la plus longue obtenue par ces auteurs ait été de sept mois.

En 1949-1950, N. OEcoNomos a pu réaliser chez le chien une ù homogreffe qui n’a pas été éliminée, mais la sécrétion du rein greffé est restée insuffisante. ES

3° Quant aux hétéro-greffes, elles ne réussissent jamais. Le rein, sreffé se nécrose, les vaisseaux se thrombosent : la greffe est éliminée de l’organisme comme un corps étranger.