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dialyse permettait de retirer seulement 20 g. d'azote non protéique. En outre, l’anticoagulant utilisé était l’hirudine, extraite de milliers de têtes de sangsues ; et l’hirudine, utilisable sans danger chez l’animal, ne peut être employée impunément chez l'homme.
Enfin, divers troubles survenaient chez l’animal au cours de la dialyse : œdèmes, baisse de la tension artérielle, arrêt de la sécrétion ‘urinaire.
Ainsi, dès 1913, ABEL, ROWNTREE et TURNER ont construit le premier rein artificiel ; il firent les premières expériences chez l'animal et projetèrent un certain nombre d’améliorations techniques. Mais jamais, à la suite de leur premières publications, ils ne revinrent sur ce sujet qu’ils semblent ainsi avoir abandonné. |
Ultérieurement, d’autres appareils ont été construits en di- Vers pays.
L'APPAREIL DE Haas (1915-1923).
La membrane semi-perméable est ici faite de tubes de collodion en forme de U montés en série et plongés dans de grands tubes de verre (fig. 1 B), Haas s’est servi, comme anticoagulant,
F1G. 1 B. -— Appareil de Haas.
Le sang circule dans les tubes de collodion.
Le liquide se trouve dans les tubes de verre autour du sang.
d’hirudine, puis en raison des réactions occasionnées par ce produit, d’héparine aussitôt qu’il lui a été possible de s’en procuter. À 15 Le fonctionnement de l’appareil était le suivant : il introduisait le sang dans les tubes de collodion de l’appareil, le laissait
dialyser une demi-heure, puis le réinjectait dans l’organisme.
Cette méthode, en raison des manipulations qu’elle entraînait,
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était lente, le rendement de l'appareil était faible, d'autant plus que la surface dialysante n’était que de 1.500 cm2. De 2,7 g. à 3,7 g. d’azote non protéique seulement était retirée en six à sept heures.
Néanmoins, Haas eut le mérite d'appliquer le premier cet appareil à l’homme, pour une dialyse de courte durée il est vrai, un quart d'heure.
L'APPAREIL DE NECHELES (1925).
NECHELES a apporté des améliorations aux appareils existants. Il utilisait des tubes coniques de péritoine aplatis entre deux
FiG. 2 A. — Schéma de l'appareil de Necheles monté. FiG. 2 B. — Détail de l’un des éléments.
-treillages de fil de fer, solution préconisée déjà par ABEL, ROWN-
TREE et TURNER (fig. 2 A et 2 B). Cette méthode permettait d’avoir une surface de dialyse importante, 4.200 cm? pour un volume
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de sang réduit. Lui aussi employait l’hirudine comme anticoagulant. L'APPAREIL DE THALHIMER (1938).
C'est THALHIMER [408] qui, le premier, s’est servi de la cellophane comme membrane de dialyse. Il utilisait des tubes de
F1G. 2 C. — Appareil de Thalhimer.
1 — Entrée du sang dans la cellophane.
2 — Sortie du sang.
2 cm. de diamètre et de 30 cm. de long, fermés à une extrémité et munis d’un bouchon à deux orifices à l’autre extrémité.
Par l’un des orifices était introduit un tube de verre assez long pour atteindre le fond du sac de cellophane. Par l’autre, le sang était introduit et ressortait de l’appareil par le tube de . verre central (fig. 2 C). L’emploi d’un à quatre tubes permettait, chez les chiens néphrectomisés, de soustraire à l’organisme 200 à 700 mg. d'azote uréique en 3 à 5 heures:
L’anticoagulant dont se servait THALHIMER était l’héparine.
