CONCLUSIONS

Historiques. — 1° La thérapeutique des écoulements de l’urètre a passé par cinq phases :

a) La blennorrhagie d’abord confondue avec la spermatorrhée a été traitée par des moyens locaux (injections émollientes et astringentes).

b) Séparée des pertes séminales par Galien, elle fut de nouveau confondue avec une autre affection, la syphilis, à l’occasion de l'épidémie du xv° siècle. Cette rreur qui dura quatre siècles conduisit certains auteurs à donner aux malades Île traitement spécifique. Bien que cette pratique ne fût pas générale, les sels de mercure servaient en injections et faisaient de l’antisepsie avant la lettre.

c) Le traitement interne par les balsamiques acquit une réputation de plus en plus grande, et remplaça presque complètement le traitement local à la fin du xvirr° et au commencement du x1x° siècle.

d) Le traitement local redevint en faveur,et l’avène-

ment de l’antisepsie lui donna une grande extension.

US Polar

e) Les progrès de l’asepsie, et de l’antisepsie, avec la méthode des grands lavages pour les écoulements récents ; la connaissance de l'anatomie pathologique des urétrites anciennes, et leur traitement par la dilatation, les instillations et les pratiques endoscopiques, ont fait entrer la thérapeutique des écoulements du canal dans une ère vraiment chirurgicale.

2 Traitement abortif. — Nos recherches nous permettent de penser qu’on doit en attribuer l’idée première non pas à Musitan (1716), mais à Thierry de Hery (1569). D'ailleurs ces deux auteurs avait aussi pour but un traitement prophylactique de la syphilis.

Procépés AcTUELS. — Le traitement des écoulements urétraux tel que le conçoivent la plupart des auteurs contemporains peut ainsi se résumer ;

1° Lésions récentes ou superficielles : grands lavages;

2 Lésions anciennes ou localisées :

Traiter la muqueuse. Grands lavages. Instillations;

Traiter la sous-muqueuse. Dilatation (Béniqué, Kollmann) ;

Traiter les glandes, Massage de la prostate et des glandes de Littre. Bain urétral. Pommades.

Traitement endoscopique. — Pour les lésions chroniques, l'utilité d’un diagnostic précis est très grande pour que l’on puisse choisir parmi les nombreux moyens nouveaux celui qui convient spécialement au cas traité.

La goutte militaire ne’doit plus être considérée que comme l’un des symptômes des multiples affections chroniques du canal. Quand on la constate, le diagnos-

tic n’est pas fait, il est à faire.

EE Enfin, malgré les progrès de la science, on peut encore dire quelquefois avec le bon Paré que « les

chaudes pisses sont souvent un mal moult difficile à

guérir. »

Vu : le Président de la thèse ALBARRAN Vu : le Doyen, LANDOUZY Vu et permis d'imprimer Le Vice-Rectcur de l'Académie