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pitalier, d’un malade atteint de gole norvégienne mécornnue à d’autres malades, certains situés très loin.

À noter également les contagions directes de gales sarcoptiques animales fréquentes, diurnes mais aussi mocturnes (chats, admis dans Je lit de leur maître) et certaines contagions indirectes par des couvertures ayant servi à des chevaux ou même quelquefois l’homme vecteur de la contagion (ménage de palefreniers):

CAUSES FAVORISANTES.

Etant donné habitat prolongé du parasite à la surface de la peau les soins de propreté prennent une importance considérable dans la propagation de la gale, la malpropreté et le manque d'hygiène corporelle en seront les causes favorisantes essentielles.

Comme toutes les affections contagieuses, elle sera multipliée par la promiscuité, surtout le confinement nocturne à plusieurs dans la même chambre.

Une cause favorisante de la gale est constituée par sa méconnaissance, très souvent les malades sont soignés pour des prurits d'origines diverses, prurigos toxiques tels que le soi-disant prurit du pain de guerre sous lequel étaient étiquelés un grand nombre de galeux en 1918, si la gale est relativement rare dans les classes aisées, elle est loin d'y être inconnue et tout prurit doit faire immédiatement envisager cette hypothèse. De nombreuses épidémies ont pour origine des gales très discrètes, méconnues, contagionnant leur entourage. (Mirrax et BrocQ).

La gale atteint de préférence les enfants, peut être à cause de la plus grande sensibilité de leur peau aux infestations, peut-être à cause de leur manque de propreté et de la multiplicité de leurs contacts extérieurs.

I ne paraît pas y avoir d’immunité vraie à la gale quoi qu'on signale parfois des individus réfractaires à l’acare (GOUGEROT), on a cru retrouver une immunité acquise dans le fait que dans certaines populations la gale très fréquente chez les enfants me se retrouve à peu près js à l’âge adulte. (Afrique du Sud).

La gale ne présente aucune incompatibilité avec les diverses maladies de peau, psoriasis notamment,

ss LA GALE MALADIE SOCIALE.

La gale est inversement proportionnelle au bien-être social, fréquente dans les classes pauvres (ouvriers, paysans), elle est habituelle dans les milieux misérables, parmi les clients d'asiles de nuit ou de dépôts de mendicité, «lle est souvent constatée parmi les prostituées. Dans ces milieux, l'absence de soins de propreté s'étendant à tout Île corps, les lavages à l’eau froide, la rareté des changements de Hnge de corps et de draps, la cohabitation nocturne dans la même chambre et souvent dans le même lit de plusieurs membres de la même famille, la promiscuité inhérenie aux logements étroits sont autant de facteurs de développement de l'affection. |

Les conditions de vie marquent même les caractères cliniques de la maladie, il v à une gale des gens propres, discrète, rarement compliquée de lésions secondaires, dans laquelle on retrouve assez constamment le sillon, gale souvent plus prurigineuse que les lésions me le Jaisseraient prévoir.

De même les variations saisonnières que présente la cale, variations marquées (une statistique des services de dermatologie de Paris portant sur plusieurs années fixe le maximum en Janvier avec 10,90 % et le minimum en Aoûl avec 9,60 % des gales annuelles, cetté décroissance étant marquée surtout à partir de Juin), peuvent être attribuées à la diminution des soins de Hrepiete et à l’augmentation du confinement au cours de l'hiver, on leur a donné également comine raison le retour de vacances en Octobre des enfants rapportant la gale de la campagne et la propageant ensuite dans eur entourage.

Mais le milieu Je plus favorable à la gale est constitué par les agglomérations d'individus peu soigneux, tele que armées en campagne, migrations de populations.

Dans ce cas la réduction des mesures de propreté cor porelle et d'hygiène est une obligation imposée par les événements, T’absence de vêtements de rechange, Whabilat en commun de locaux confimés, le plus souvent malpropres, le séjour dans une promiscuité inhérente à la vie de tranchée, de camp et de centres d'ébergement, l'insuffisance du matériel de désinfection, les rapports vénériens, mulipliés hors de la cellule sociale, la dissémination par déplacement des corps de troupe, sont autant de facteurs épidémiques.

La gale et les migralions de population

L'étude épidémiologique de la gale est assez diffieile, c'est une affection gènante mais qui n’est grave qu'exceptionnellement, ce n’est pas une maladie à déclaration obligatoire, les rapports officiels n’en gardent que peu de traces.

La gale suit les grands mouvements de population et les armées en campagne.

Cilée par les chroniqueurs des Croisades, redoutée de l’armée royale dont elle réduit du dixième les effectifs (les hommes y sont par sanction soignés à leurs frais), et des armées révolutionnaires de l’an Il où il y a 400.000 galeux (déclaration de l’Inspecteur Général LAUBEAU, au comité de Salut public) elle sera la préoccupation constante des Commissaires ordonnateurs aux armées et de Napoléon qui la cofnaîl par expérience personnelle.

Le décret du 3 Nivôse an IT décide la création d’hôpitaux de vénériens et de galeux à la suite des armées en campagne. Boulogne sera infestée par la grande armée, il est vrai qu'on loge les galeux chez l'habitant. A Ancône, en 1806, le premier bataillon du régiment de la Tour d’Auvergne en totalise 900, que le général fait soigner aux frais du pape. En Espagne, nous n'apporterons rien de nouveau : « La gaie y est très multipliée, dans plusieurs provinces l’enfant la contracte en naissant et la garde jusqu’au tombeau », tandis qu'en Pologne « bientôt l’immense population de juifs indigents qui pullulent dans ce royaume est presque totalement infectée de sale », (correspondance d'un officier de l'armée impériale).

Cependant on a déjà la notion du mode de contagion « il est bien essentiel de séparer les galeux de leurs camarades, car il est certain que la maladie se communique avec beaucoup de facilité et que sans cette précaution trois ou quatre homme pourraient la donner à tout un régiment et à une armée entière », et plus loin : « il faut faire obser-