TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE DE LA GALE

Le traitement et la désinfection individuelle de la gale doivent se doubler lorsqu'il s’agit d’une collectivité importante, à plus forte raison lors de migrations de populations placées dans des conditions d'existence anormales, telles qu'armées en campagne, réfugiés, d’un véritable traitement prophylactique de la gale. Dans ce cas l’individu n’a aucun moyen de défense contre l’infestation favorisée par le brassage des populations et la promiscuité, de plus entre tous les maux dont il souffre, la gale représente, au moins à ses débuts, un des moindres ; la plupart du

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temps d’ailleurs il ignore le sens de ses manifestations et ne s'inquiète pas de quelques plaques eczémateuses et de quelques démangeaisons nocturnes ; ce faisant il contamine son entourage. (Contre cet état de chose il existe un seul moyen, la visite systématique mensuelle telle qu'elle est préconisée dans l’armée française, cette visite doit entre autres buts tendre à déceler la gale par un examen minutieux, celle-ci pouvant passer inaperçue si le malade ne met pas le médecin sur la voie ; nous avons au cours de ces visites systématiques, découvert de très nombreuses galles qui me venaient pas se faire traiter, lors de notre expérience des bateaux-hôpitaux.

Le traitement portera également sur les contacts immédiats des galeux traités au moindre doute, traitement d'office des personnes partageant le même lit ; contrôle des sujets traités pour éviter la possibilité de récidives.

Il pourra comporter l'isolement de tout un groupe contaminé au sein d’une collectivité, lorsque cette contamination s'avère importante ; cet isolement surtout mocturne, sera prolongé jusqu'à guérison complète, c’est le principe de l'isolement scolaire, l'enfant ne rentre à l’école que lorsqu'il est guéri.

La médecine préventive s’exercera également contre les causes favorisantes en organisant des installations d’hygiène et de propreté dans les camps et établissements destinés à recevoir des troupes ou des réfugiés, la possibihité de pouvoir laver commodément leur linge en munissant les réfugiés dé lavoirs, de savon et d'effets de rechange, la possibilité de douches au moins hebdomadaires ponstitue certainement le meilleur traitement préventif de la gale.

Les centres de traitement sont avec les thérapeutiques modernes d’une organisation relativement facile si l’on.dispose de stations de désinfection et d’épouillage ; aux douches, à l’étuve à désinfection, aux salles de déshabillage et d'habillage il m'y a qu'à joindre une salle de traitement. convenablement ‘chauffée, aérée et munis de caillebotis, bancs, quelques pulvérisateurs industriels, pinceaux et brosses demi-dures, le traitement peut même être appliqué dans la salle d'habillage, la recherche systématique de Ja gale effectuée en même temps que l’épouillage avec traite-

ment extemporané constituerait d’ailleurs une excellente pratique.

Hormis de semblables installations, l’organisation d’un centre soulève de grosses difficultés matérielles, le savonnage et le bain préalable ne sont pas obligatoires dans les traitements modernes surtout le traitement par la créoline et le benzoate de benzyle ; la désinfection, lorsqu'il s’agit de gales légères chez des individus pouvant faire lessiver leurs effets et leur literie peut à la rigueur être négligée, elle reste toujours un des temps essentiels du traitement collectif de la gale et seules les installations spécialisées fixe ou mobiles ont un rendement suffisant.

—Xex—

Conclusions

I — Affection habituellement endémique la gale peut devenir épidémique dans certaines circonstances et se rencontre alors fréquemment dans les collectivités, les armées en campagne, les camps, les centres de réfugiés civils, chaque fois que de grands mouvements de peuples jettent les populations hors de leur cadre familial.

IT — La contamination est le fait de la promiscuité, du manque d'hygiène, des mauvaises conditions de vie et d'habitation.

III — Nous avons eu l’occasion d'étudier de près une importante épidémie de gale sur les navires-hôpitaux à Marseille, lors de l’arrivée en France des réfugiés espagnols. 5

IV — Parmi les thérapeutiques anti-psoriques certaines ne sont pas utilisables quand il s’agit de traiter rapidement des collectivités importantes, la frotte de Saint-Louis est excellente mais difficile à mettre en œuvre sans de puissants moyens hospitaliers.

Parmi les traitements modernes nous retiendrons l’hyposulfite de soude, la créoline et le benzoate de benzyle.

L'application d’hyposulfite suivie de celle d'acide chlorhydrique employée surtout en Russie ne semble pas avoir donné les brillants résultats signalés.

La créoline est un excellent traitement, rapide et désinfectant lui-même les vêtements mais il est cher et quel!quefois un peu irritant.

Le benzoate de benzyle permet une guérison rapide et les rechutes sont très peu nombreuses, son emploi facile par brossage et pulvérisation permet de soigner de nombreux malades dans un minimum de temps, nous avons pu en apprécier les heureux et rapides effets au cours du traitement des réfugiés qui nous avaient été confiés,

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V. — Mais il faut toujours associer à ces diverses thérapeutiques des mesures de désinfection du linge, de la literie et des vêtements ; si ces mesures sont faciles à prendre pour des malades isolés,ou dans le milieu familial, les difficultés sont très grandes dès qu'il s’agit de collectivités.

Désinfection par la vapeur, formolage ou soufrage en chambre, étuvage des vêtements et des matelas sont employés suivant les cas et les possibilités matérielles.

L'afflux massif des réfugiés dans les départements de la zone libre multiplie actuellement les cas de gale, aussi les pouvoirs publics ont-ils été amenés, pour éviter une importante épidémie, à envisager une or réanisatOn efficace.

—X ex — . Ÿ .. Lu et approuvé Vu et approuvé Le Président de Thèse : Le Doyen :

VIOLÉE __ Lucien CORNIL.

MORE Vu et permis d'imprimer :

Aix, le 17 février r947 Le Recteur :