OBSERVATION CVII

Fracture de l’os frontal avec enfoncement, par balle tirée de près. Déchirure de l’O. D. Trépanation. Abcès du cerveau. Mort.

à LAS Sa (Julien), caporal au 51° d'infanterie.

Blessé le 26 décembre, à la Roisie (bois de la Grurie). Fracture de l’os frontal avec enfoncement et déchirure de l'œil, par une balle tirée de près dans Ia position debout.

Le premier pansement a été donné à la tranchée, puis le blessé est descendu à pied jusqu’au poste de secours, Il a été aussitôt emmené en automobile à Sainte-Menehould, où on lui à enlevé les éclats du frontal (première trépanation). Il n'y avait jusque-là ni température, ni perte de connaissance. Au moment du choc, le blessé est tombé sur les genoux et s’est relevé immédiatement.

27 et 28 décembre, — La température est montée à 38

A l’arrivée à l'Hôpital n° 6 à Troyes, on constale un état général bon. Le blessé répond avec lucidité et facilité. Le pansement enlevé laisse voir un enfoncement complet de l'os frontal, grand comme une pièce de 5 francs. blessure au fond de laquelle on aperçoit la substance cérébrale qui

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semble intacte. Une gaze qu'on retire est légèrement souillée, Evacué sur Nancy.

10 janvier. — A l’arrivée à notre service, le ‘blessé est très fatigué par le voyage. Au soir, la température est de 40°3 et le pouls de 120.

12 janvier. — Hyperesthésie de l’abdomen, gargouillements dans la fosse iliaque droite. Présence de quelques taches rosées lenticulaires. Diarrhée, état saburral des voies digestives, haleine fétide, langue rôtie, rouge sur les bords. Céphalée, température 40°, pouls 100.

Prélèvement de sang pour un séro-diagnostic.

13 janvier. — Température 37°. Anesthésie du malade. On constate la présence d'une seconde blessure profonde au niveau de la suture pariéto-frontale gauche. Une incision cutanée permet de réunir les deux blessures. En décollant les téguments, on trouve une nappe purulente et une éraillure angulaire au niveau de la suture. Large trépanation de 5 à 6 centimètres. Découverte d'une petite nappe de pus au-dessus des méninges. Légère piqûre des méninges avec écoulement de liquide céphalo-rachidien.

Sur le front, effondrement des deux sinus frontaux qui suppurent. Déchirure de l'œil droit, félure de l’os frontal au-dessus du sinus gauche. Nettoyage de la plaie et régularisation de la trépanation faite à Sainte-Menehould.

13 janvier, au soir, — La température est montée à 41° et se maintient les jours suivants. Pouls, 120 à 125. Sérodiagnostic donne une agglutination nulle à 1/20.

18 janvier. — Elargissement de la trépanation faite au niveau de la suture fronto-pariétale gauche. Ouverture d’un abcès sous-méningé. Débridement, Ecoulement d'une cerlaine quantité de pus. Le soir, température : 41°5.

Pouls : 180.

19 janvier, — Décès.

A l’autopsie, on constate l'existence d'un vaste abcès

sous-méningé, région de l'hémisphère gauche, et occupant tout l’espace qui séparait les deux blessures, Hémisphère droit intact.