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O. G. A l'examen ophtalmoscopique, atrophie papillaïre. V inférieure à 1/10.

Comme réparation de la plaie, on tente la réunion par des points de suture en coupant le moins possible de tissus, à moins de mortification complète ; il faut avoir soin d’aviver les bords de la plaie, si elle est déjà suppurée ou trop contuse.

Le précepte classique est de commencer la suture palpébrale, en cas de division complète, par le bord de la paupière, afin d’éviter une encoche ; le cartilage tarse et la peau devront toujours être suturés isolément avec du catgut fin. Une compression pendant 48 heures suffit pour assurer la réunion, si les conditions de vitalité des tissus sont bonnes et si l’antisepsie a été bien observée.

Tantôt dit M. Terrien, les paupières sont mâchées, plus ou moins déchirées, mais la plaie est peu ou pas infectée ; le rapprochement des lambeaux et la suture immédiate après antisepsie soigneuse, donnent des résultats excellents. Aïlleurs, l’une ou l’autre des paupières sont emportées en totalité ; ou bien, le sujet est vu un temps assez long après la blessure ; des rétractions cicatricielles ont pu déjà se produire, et mieux vaut alors attendre avant d’intervenir que l'infection ait disparu et que le processus de rétraction se soit arrêté.

La réparation se fera par les moyens habituels, ajoute le même auteur : autoplastie par glissement, à pédicule, hétéroplastie, ete. La suture des paupières, après avivement préalable, sera, le plus souvent, le

complément de l’opération. Elle assurera la coaptation des lambeaux et sera maintenue quelquefois plusieurs mois afin de prévenir-la rétraction cicatricielle. Plus tard, un simple coup de ciseau suffit à désunir les paupières, et cette. opération ne laisse aucune plaie.

L’Observation CXXITI relate le cas d’une explosion de grenade qui, blessant largement la face, laissa par miracle l’œil intact, déchirant entièrement la paupière inférieure avec une plaie contuse et une large perte de substance. Plusieurs autoplasties n’ont donné, dans la suite, qu’un résultat imparfait malgré la grande habileté de M. le Professeur Rohmer en ces sortes d'interventions chirurgicales.