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OBSERVATION XLIT

Blessure de l’0. D. par éclats de balle. Plaie du bord seléro-cornéen et de l’iris. Poussées de eyclite. Corps étranger intra-oculaire. Décollement rétinien. Troubles du vitré. Vision perdue (Expertise médicale).

ER (Pierre), caporal au 346° d'infanterie.

Blessé le 25 août 1914, à 18 heures, à Haraucourt, par une balle explosible qui, frappant le canon de son fusil, - projeta sept éclats dans la région droite de la face, en intéressant le nerf optique et en provoquant une irido-choroïte de l'œil droit.

Est adressé au service d’ophtalmologie pour une experse, au sujet d’une proposition de réforme n° 1, avec pension, par la Commission spéciale de GC... le 6 octobre 1914.

Le blessé est examiné le 19 mai par M. le Professeur Rohmer.

A l'examen par l'éclairage oblique, on constate actuellement sur l'œil droit intéressé de V..... une petite cicatrice cornéenne, linéaire, longue de 2 millimètres à peine, située en bas et un peu en dehors, à environ 5 millimètres du centre pupillaire. La cornée elle-même, tout en ayant vardé partout ailleurs la transparence, est cependant légèrement réduite d’étendue dans tous ses diamètres.

Pas de rougeur périkératique. La chambre antérieure est un peu plus profonde que celle du côté opposé. Au niveau du diamètre horizontal externe de l'insertion de l'iris est une solution de continuité presque linéaire, longue de 3 à 4 millimètres environ, à travers laquelle il est impossible de voir ou d'éclairer le fond de l'œil ; toute la membrane

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irienne présente des traces d'inflammation ancienne, et n'a plus la même couleur que celle du côté opposé. L’orifice pupillaire est rétréci, inégal et fixé par-des synéchies anciennes ; l'ouverture pupillaire elle-même est obstruée par des dépôts inflammatoires organisés sur la partie antérieure du cristallin.

I est impossible, dans cés conditions, d'examiner le fond de l’œil, Le globe lui-même, dans son ensemble, est un peu réduit de volume. La pression du doigt sur l'œil ne détermine pas une sensibilité bien notable ; de plus, la tension oculaire est légèrement diminuée.

Ces constatations indiquent qu'il y à eu, autrefois, une irido-cyclite en voie d'évolution. Le blessé dit, d’ailleurs, avoir ressenti, au début, des douleurs intra-oculaires assez violentes qui ont disparu actuellement.

Cette irido-cyelite n'existe plus pour le moment.

L'examen radiographique montre qu'il existe un corps étranger dans l'œil, mais cet organe mis en contact avec le gros électro-aïmant n’est pas attiré, ni rendu sensible par le déplacement du corps étranger intra-oculaire ; il s'agit done probablement d'un petit débris de plomb non aimantable. Aussi la version donnée par ce blessé parail très vraisemblable quand il dif que la lésion initiale est due à la projection sur l'œil, d’un débris de balle qui est venu se fragmenter sur le canon de son fusil pendant qu'il épaulait larme pour tirer.

Outre ces lésions déjà indiquées, il existe sans doute, eu fond de l'œil un décollement rélinren avec désorganisation du vitré. L’acuité visuelle est nulle. Champ visuel inexistant. Ù

L'œil gauche ne présente actuellement aucune lésion anatomique appréciable, et son acuité visuelle est presque normale (0,8), mais les lésions notées plus haut sur loœil droit rendent très possible léclosion d'une ophtalmie sym-

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pathique sur son congénère gauche, sans qu'il soit toutefois possible d'affirmer à quel moment cette complication se produira, ni même si jamais elle se produira.

Cependant le blessé, prévenu de la possibilité d’un accident devra, à la moindre alerte, se soumettre à l'examen d'un spécialiste compétent.

Donc, infirmité incurable causant une diminution de

25 p. 100 de capacité fonctionnelle pour une durée indé-

finie. 5° classe, n° 20.

OBSERVATION XLIIT

Eclatement de grenade. Fracture du maxillaire supérieur gauche. Contusion de l’0. G. avec déchirure sur le côté externe de la cornée et de l'iris. Troubles du vitré. Corps étranger intra-oculaire. Acuité visuelle réduite à moins de 1/10°.

HER (Ernest), 168° d'infanterie.

Blessé le 24 avril 1915, au Bois-le-Prêtre, par l'éclatement d'une grenade. Fracture du maxillaire supérieur gauche. Lésions de l'œil gauche. Hospitalisé au serviee de prothèse dentaire. Est envoyé en consultation le 26 avril 1915 au service d’ophtalmologie.

On constate une contusion du globe oculaire gauche avec petites déchirures de la cornée et de l'iris sur le côté externe. Le fond de l'œil est difficile à éclairer, V = 0,4.

28 avril. — Le malade revient pour un nouvel examen. La plaie de la cornée guérie a laissé une taie paracentrale avec petite déchirure linéaire de l'iris dans le diamètre horizontal externe. On constale aussi un trouble correspondant du cristallin. V = à peine 0,1 ; O. D. : V = 1.

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22 juin. — A l'exploration par l’électro-aimant, le blessé ressent une légère douleur dans l'œil gauche qui est un peu attiré. La radiographie avait décelé la présence d’un corps étranger dans cet œil. L’ophtalmoscope ne montre l'en.

En outre, l’électro-aïmant attire avec violence une parcelle métallique située dans la paupière supérieure droite.

23 juin. -— Il est probable que le corps étranger est figé dans le cristallin.

25 juin. — L'ophtalmoscope ne montre rien. Après cocaïnisation, l'œil gauche soumis à l’action de l’électro-aimant ne témoigne plus d'aucune sensibilité. Le corps étranger pe serait donc pas aimantable, contrairement à l’impression causée par l'opération du 22 juin.