OBSERVATION LXXXX

Contusion par morceau de bois qui aurait provoqué un décollement rétinien dans un œil myope (Expertise médicale).

H..... (Paul), soldat réformé.

Versé d’abord dans les services auxiliaires pour myopie, puis incorporé à l'Ecole normale de tir du camp de Châlons en octobre 1912, aurait reçu, en avril 1913, une contusion par un morceau de bois contre lequel il se serait heurté sur l'œil gauche et sur le rebord orbitaire environnant; une ecchymose aurait suivi au bout de quatre ou cinq jours et aurait disparu en dix jours environ sans laisser actuellement la moindre trace. Ce coup était léger et ne pouvait suffire pour permettre d'établir un certificat légal d’origine de blessure.

Au bout de six semaines, la vue de l'œil aurait commencé à baisser. Envoyé en permission à N..... Hs obtint un congé de convalescence et fut réformé n° 2 provisoirement le 12 juin 1914.

A l'examen, l'œil droit offre, sur la cornée, une petite taie ancienne affleurant à peine le bord inférieur de la rupille. Pas d'astigmatisme. Staphylome postérieur mesuraut à peu près le quart du diamètre de la papille. Myopie de — 16 D. Avant correction : V = 1/10. Après correction V = 6/10. |

Pour la vue de près, avec un verre de — 8 D., H..... lit à 15 centimètres le n° 1 de l'échelle. Champ visuel normal.

L'œil gauche offre une légère opacité polaire postérieure du cristallin.

Assez nombreux et gros corps flottants du vitré, large décollement rétinien sous forme d’une membrane grise flottant sous l'influence des mouvements du globe, et dont les vaisseaux soulevés apparaissent très nettement à l’image droite, Ge décollement comprend plus de la moitié inférieure de la rétine, dépassant largement, vers en haut, ia papille et la région maculaire, A l'image renversée, où. voit aisément le pli que forme le décollement à sa limite d'avec la partie de la rétine restée adhérente ; cette der-

Magie

uière ne porte trace d'aucune lésion. O. G : V = simples perceptions lumineuses.

Comme conclusion, il s’agit d'un décollement ancien spontané survenu sur un œil fortement myope.

Lésions du nerf optique

Pour terminer cette étude des lésions du globe oculaire, nous dirons quelques mots des traumatismes du nerf optique.

La statistique de Cosmettatos en porte sept cas, dont une lésion isolée et six accompagnées de blessures des membranes internes de l’œil. Le plus souvent, c’était une balle de fusil qui constituait l’agent vulnérant. Dans une observation, la balle sectionna complètement les deux nerfs optiques de telle façon que le blessé perdit la vue des deux yeux. Dans les autres cas, c’est tantôt une section du nerf optique par balle passant derrière l’œil droit, laissant voir dans la suite, à l’examen ophtalmoscopique, une atrophie du nerf ; tantôt c’est une simple contusion de ce nerf avec hypérémie. Un blessé du Professeur Lagrange présente un cas de névrite optique.

C’est un soldat atteint par une balle, le 6 septembre. Le projectile pénètre à 1 centimètre en arrière de l’angle droit du maxillaire inférieur et sort par une vaste plaie, au niveau de l’apophyse malaire du maxillaire supérieur du même côté. Le sinus maxillaire a été largement ouvert et le blessé a une sinusite guérie lorsqu'il vient consulter pour ses yeux. Il a perdu la

vue de l’œil droit après sa blessure. O. D. :2 ; V — 0. La papille a l’aspect classique de l’atrophie postnévritique, De plus, la région maculaire est recouverte par une abondante pigmentation qui cache sans doute des lésions de la choroïde, probablement des petites déchirures suivies d’hémorragies.

Nous avons observé 10 cas de lésions du nerf. optique. Ce sont : 6 cas d’atrophie de la papille par contusions du globe, 2 cas de section du nerf, 1 cas de névrite optique avec stase de la papille. Dans 1 cas, enfin, il s’agit de troubles consécutifs à un coup de feu de la région occipitale. Une fois, il y eut irido-cyclite et on dut faire l’exentération.

(Voir Obs. LXXX, LXXXIV et LXXXVI).