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7 juin 1915. — Vient en consultation au service, A été blessé par l'explosion d'un obus. Fractures des maxillaires supérieur et inférieur. Section du nerf optique. Perte de la vision de l'œil droit.

A l'examen ophtalmoscopique, papille blanche et atro- PRIS O D MENVIE 0 E O0 GT VAL.

OBSERVATION LXXXXIV

Eclat d’obus ayant pénétré dans la tempe droite et s’étant logé dans l’orbite gauche. Section du nerf optique droit. Hémorragie rétinienne. Irido-cyclite. Exentération.

Nr (Jean), 212° d'infanterie.

16 septembre 1914. — Blessé à Ecuelles, par un éclat d'’obus. Pansé au poste de secours.

Le lendemain amené à la clinique ophtalmologique.

On constate une tuméfaction assez marquée de la région temporale droite au centre de laquelle se trouve une petite plaie arrondie, à bords déchiquetés et mâchés. Cet orifice est exactement à 3 centimètres de la queue du soureil. Tout autour, les téguments sont meurtris et violacés. Le rebord orbitaire est fracturé. Les paupières de lPœil droit sont tuméfiées et ecchymotiques et ne peuvent s'ouvrir spontanément. Si on les écarte, on constate l'existence d’un chémosis marqué.

L'œil est légèrement propulsé en avant, ïl y a un peu d’exophtalmie. On ne constate pas de modification du segment antérieur de l'œil. La pupille est immobile, ne réagissant ni à la lumière, ni à l’accommodation.

L'examen ophtalmoscopique permet les constatations suivañtes : au pôle postérieur de l'œil droit, on voit une zone complètement blanche, ayant, pour centre, la papille. Cette zone a environ trois diamètres papillaires de rayon autour de la papille. La couleur blanche va ensuite en s'atténuant de façon progressive vers l'équateur et est remplacée par une teinte rose.

Mais en aucun point, le fond de l'œil n’a sa coloration rouge normale. Au centre de cette zone blanche, on trouve une vaste tache hémorragique correspondant à la papille qui est cachée.

Des bords de cette tache partent les vaisseaux rétiniens qu'on voit nettement se dessiner sur un fond blanc. Il existe tout autour de la région papillaire des taches hémorragiques, une surtout très volumineuse en bas et en dehors d'une surface d’un diamètre papillaire environ.

Cette zone blanche paraît être un æœædème très marqué de la rétine, car les veines, qui ont augmenté un peu de volume, sont flexueuses.

Pas d'orifice de sortie de l'éclat d’obus.

L’œil gauche est sain.

A la radiographie, sur le cliché de profil, on voit l'éclat dans l'orbite gauche, contre l’angle inféro-interne de la cavité sur le rebord inférieur de l'orbite.

La plaie de l'orbite est tamponnée après ablation de quelques esquilles.

1 octobre. — Etal satisfaisant du malade. Pas de réaction inflammatoire. La lésion osseuse est tout à fait consolidée.

15 octobre. — L'œil devient douloureux, Irido-cyclite.

16 octobre. — Exentération.

29 novembre. — Guérison sans incident. Evacuation.

OBSERVATION LXXXXV

Balle ayant fracturé le maxillaire supérieur droit. Troubles visuels du côté droit. Atrophie du nerf optique. Acuité visuelle inférieure à 1/10°.

NES (Louis), 20° d'infanterie.

Vient en consultation au service d’ophtalmologie.

Est entré au service de prothèse dentaire pour fracture du maxillaire supérieur droït par balle de fusil.

Le blessé se plaint de troubles visuels du côté droit. A l'examen ophtalmoscopique, on constale une atrophie du nerf optique due à la lésion traumatique du maxillaire supérieur droit.

L’acuité visuelle est inférieure à 1/10.

ORCGSENEE NT

OBSERVATION LXXXXVI

Ensevelissement par obus. Névrite optique. Stase de la papille gauche. À gauche, vision réduite à des perceptions lumineuses. Acuité visuelle — 2/10°, à droite.

Dee. (Germain), 1* zouaves, 20 ans.

A été enseveli deux fois dans une tranchée par un obus, le 16 juin, à Neuville-Saint-Waast.

26 juillet. — Venu en consultation. On constate qu'il est

atteint aux deux yeux de névrite optique avec taie de la cornée gauche. O. D. : V = 1/10. |

Il n'y à pas de lésion du fond des veux. La névrite est plus accusée à gauche qu’à droite, Pas de dyschromatopsie. Champ visuel rétréci à gauche.

Cependant ce malade se plaint de faiblesse de la vue depuis l’âge de 12 ans. |

On essaye le traitement spécifique (6 injections d'huile grise), mais ce traitement ne donne pas de résultats.

6 août. — A l’ophtalmoscope, stase de la papille gauche. On pratique une ponction lombaire, et il sort un liquide clair sans pression.

23 août. — O. G., perceptions lumineuses ; O. D. V = 02. |

Champ visuel très rétréci à gauche. Un peu à droite.

20 septembre, — Evacuation,