II. — VALEUR PRONOSTIQUE ET ÉVOLUTION

Plus encore que son degré d'anomalie primitive, c'est l'évolution du tracé qui nous paraît avoir la plus grande valeur pronostique. |

L'étude de l'évolution des tracés nous montre que les tracés les moins graves sont ceux chez lesquels persiste une réactivité normale (type |І). En descendant dans l'échelle de gravité, nous rencontrons ensuite les tracés instables avec réactivité anormale (type 11), puis les tracés stables avec abolition de toute réactivité aux stimulations sensitivo-sensorielles (type 1).

Chez un blessé, la persistance au delà du quinziéme jour, du méme tracé de type | nous paraît être signe de gravité.

Si les anomalies électriques amorcent un retour vers la normalisation par la réapparition d'une réactivité parfois anormale, puis d'une réactivité normale, le pronostic paraît moins sombre. `

Au contraire, le retour à des anomalies électriques plus marquées [perte de la réactivité, tracés stables) contemporain d'une aggravation clinique, appelle une surveillance renforcée et la mise en œuvre de moyens d'investigations complémentaires (artério-

graphie cérébrale} afin de ne pas laisser passer l'heure d'une indication opératoire. Cette aggravation électrique pourra, le cas échéant, faire discuter des indications thérapeutiques (hibernothérapie), faire instituer ou renforcer la surveillance des troubles de l'équilibre ionique ou le traitement anti-infectieux le cas échéant.

A cóté des divers degrés de gravité dans le type du tracé, la notion d'áge paraft avoir une importance certaine dans le pronostic.