II. —— La testostérone
Son action est fort mal connue : elle serait l'hormone antagoniste des corps œstrogènes et aurait aussi un rôle freinateur sur l’hypophyse. CHiRAY pense qu’elle modifie aussi le tonus du système neuro-végétatif, LEDERER lui attribue un rôle inhibiteur sur l’action congestive viscérale de la folliculine.
La dose administrée sera de 60 à 300 mmgr. par cycle en injections de 10, 25 (propionate) ou 40 (acétate) mmgr. selon la sévérité des manifestations. Dans le cas de
syndrome inter-menstruel il faut l’utiliser dès le 5° jour du cycle.
Ses indications électives sont toutes les formes congestives et psycho-végétatives. Dans certaines complications de l’hyperfolliculinie par ailleurs, telles que les fibromyomes utérins et les adénomes du sein, elle demeure active.
Les inconvénients de la testostérone résultent de ses propriétés virilisantes, se traduisant par un excès de pilosité, une augmentation de volume du clitoris, des modifications de la libido : complications assez rares. Ces inconvénients ont été récemment éliminés par l’introduction en thérapeutique de nombreux corps à action androgénique sans effets masculinisants dont le type est « l’Androstènediol ».
B. — Gilbert DREYFUS a codifié le traitement de l’hyperfolliculinie, en associant dans la même seringue 3 à 6 fois par cycle testostérone et progestérone et il pense que la conjugaison de ces deux hormones multiplie les effets de chacune d'elles.
C. — A la suite des travaux de LABORRIT qui s'appuient sur les découvertes récentes accordant à la folliculine la propriété de déclancher une hyperproduction tissulaire d’histamine (nous en reparlerons dans un prochain chapitre), on a recours à un fraitement antihistaminique : 2 à 4 comprimés de Phenergan dans les jours qui précèdent les règles. On y associe des substances vagolytiques : 1/2 à 1 mmgr. d’atropine par jour, car il a été démontré en même temps que la folliculine agissait en augmentant la production d’acétyl-choline.
D. — Il semble logique, dans certaines dysharmonies hypophyso-ovariennes où l’hyperactivité hypophysaire
AO
est évidente, de faire appel, dans un but freinateur de la glande, aux œstrogènes dont ce pouvoir freinateur est très marqué : le type en est le « Diénoestrol », il sera par conséquent utilisé à doses assez fortes.
E. — La médication symptomatique, selon la forme prédominante sur le plan clinique, sera bien entendu associée au traitement hormonal : sédatifs, modérateurs de l’excitabilité neuro-végétative, diurétiques...
F. — Reste le problème de la thérapeutique chirurgicale qui, dans quelques cas où l’étiologie organique ne fait pas de doute : tumeur ovarienne, ovarite scléro-kystique..., avec un retentissement général sévère, constitue le seul remède vraiment efficace.
La durée du traitement doit en principe demeurer assez courte : périodes d’environ 3 mois avec arrêt définitif ou temporaire, selon l’évolution, pour éviter une hypofolliculinie réactionnelle secondaire.
CHiRAY écrivait que les seuls risques du traitement hormonal résultaient toujours d’une administration trop massive ou trop prolongée et conseillait d’agir sur des intervalles de temps bien limités.
La thérapeutique hormonale en effet donne presque tout de suite la preuve de son efficacité ou de son impuissance et, dans la majorité des cas, elle suffit en quelques mois à rétablir l'harmonie dans l'organisme troublé.
Les résultats de traitement de l'hyperfolliculinie sont parmi les plus saisissants de l’endocrinothérapie.
