I. — Urée urinaire

Ïl nous faut tout d’abord diré un mot de la concentration de l’urée urinaire et du débit de l’urée dans le rein polykystique, après avoir fait les restriétions que comportent ces deux chiffres :

1) le débit uréique par 24 heures peut étre notmal avec deux reins fortement touchés, lorsque l'élévation anormale de l’urée sanguine fait en quelque sorte pression et force le filtre rénal.

2) la concentration de l’urée dans l'urine est fonction de l'élimination de l’eau; les concentrations étudiées en clinique ne sont le plus souvent qué des concentrations fortuites, il sérait surtout intéressant d'étudier la concentration maximia dé l'ürée dans l'urine; malheureusement c'est üuné épréuvé trop pénible pour lé malade.

Lorsqu'on Jit les dosages d’urée urinaire chez les sujets porteurs de rein polykystiqüe, of cons-

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tate très souvent la valeur relativement moyenne, voire médiocre de la concentration de l’urée urinaire au litre. Dans nos observations personnelles, le taux d’urée au litre oscille entre 5 et 8 gr.

Par contre, le débit d’urée‘éliminée par 24 heures est bien meilleur dans l'Obs. I, où le taux d'urine atteint 2 litres, avec un débit uréique de 10 à 1Â pre l’urée sanguine étant de 1 gr. 80.

Dans l’Obs. IT, le taux d’urine se maintient. à x litre environ, le débit uréique est moins élevé 7 à 1o gr. par 24 heures, pour un taux d’urée sanguine de 1 gr. 70 environ.

C'est ce qu'avait déjà constaté Pousson : « l’urée urinaire diminue si on la rapporte au litre, mais si on la mesure dans le volume d’urines rendues dans les 24 heures, on constate qu’elle est éliminée en proportions normales, sauf au moment des crises urémiques ne

C’est encore ce que signalait Brin en re « la quantité d'urée est ordinairement normale dans les 24 heures, étant donné la polyurie la quantité par litre est diminuée, il ne faut donc pas tenir compte des chiffres des auteurs qui indiquent l’urée au litre, car ces chiffres feraient croire à une diminution de l’urée, qui n'existe qu’à la période ultime ou pendant les crises d’urémie ».

En effet, si le débit uréique en 24 heures apparaît normal pendant la plus grande période d'évolution du rein polykystique, il est fortement troublé à la période d’urémie, où le taux des urines diminue, et nest plus suffisant pour maintenir une élimination normale étant donné la faible concentration des urines.