IV. — Odorat normal

Troubles psychiques : Parole peu altérée, mémoire diminuée, attention diminuée ; association des idées moins rapide. Pas de troubles sphinctériens.

Rien aux poumons. rien au cœur, ni au foie ni à la rate.

Les muqueuses sont légèrement décolorées. Pas de souffles

aux vaisseaux du cou. Urines normales.

OBSERVATION IV (résumée) (Empruntée à la thèse de Nicollet)

P... Francia, huit ans et demi, entrée à la Charité de Lyon le 3 octobre 1900.

Antecedents héréditaires. — Père en bonne santé, mère bien portante, mais qui a été anémique dans sa jeunesse, et aurait eu une pleurésie sèche.

Six enfants : dont la malade, un mort à neuf mois, trois bien portants, un atteint de fièvre typhoiïde.

Antécédents personnels. — Rougeole à six mois, coqueluche à trois ans et demi, scarlatine en décembre 1899.

En août 1900 : céphalée, gastralgie, pas de douleurs rhumatismales. Depuis un certain temps elle est maladroite; les mouvements choréiques remontent à huit jours, sont localisés aux enbres supérieurs et à la face ; agitation incessante des bras et des mains, gêne pour boire et manger ;

maladresse manuelle, mobilité des traits, tiraillements des Bernard h

/ : PE. 54 a

commissures labiales, mouvements involontaires de la langue, gène de la parole, mobilité excessive des globes oculaires, pas de nystagmus véritable.

Troubles du caractère : Mémoire paresseuse, inattention, caprices.

Sensibilité cutanée normale à la température et au contact, exagérée à la piqûre des deux côtés.

… Réflexes I : 1° Rotulien : exagéré des deux côtés, très brusque ;

2° Tricipital : un peu faible.

3° Avant-bras : un peu lent à gauche.

4° Massetérin : normal.

IT. Cutanés. «) Plantaire nul;

8) Abdominal un peu exagéré.

Parmi les réflexes muqueux : Le conjonctival est pares seux.

Le cornéen subnormal.

Le réflexe pharrngien normal.

Les pupilles sont un peu dilatées, égales des deux côtés, réagissant lentement à l'accommodation et à la lumière.

Rien aux organes splanchniques.

OBSERVATION V (Résumée)

(Empruntée à la thèse de Nicollet.)

B... Jeanne, hospice de la Charité de Lyon.

Il s’agit d'une hémichorée siégeant au bras droit : flexiondes doigts, flexion et adduction de la main surl’avant-

bras, avec des mouvements de rotation en dehors, puis exten-

PAR En 2

sion des doigts, mouvements d’abduction du pouce, haussements d'épaule. contraction des muscles de la face du côté correspondant, c’est-à-dire à droite. La volonté peutsuspendre tous ces mouvements.

La force musculairedu bras droit est moins considérable que celle du bras gauche.

La sensibilité cutanée est normale aux trois points de vue, mais plus paresseuse à droite. De cecôté la réaction à la douleur est moins vive, le sens stéréognostique moins développé.

Maladresse du bras droit et impossibilité de s’en servir pour manger ou boire.

L’hémichorée atteint aussi le membre inférieur droit, mais moins accentuée qu’au membre supérieur : flexion, extension des orteils, extension, flexion, adduction du pied sur la jambe ; même influence de la volonté sur ces mouvements qu'au membre supérieur.

Sensibilité un peu paresseuse du membre inférieur droit, pas d’anesthésie. AÛ membre inférieur gauche la sensibilité est plutôt exagérée. |

Réflexes cutanés :1° plantaire, un peu paresseux à droite, à gauche sensibilité plutôt exagérée ; si on le provoque, on a une violente extension du pied sur la jambe, avec secousses ressemblant à celles de la trépidation épileptoïde. Celle-ci n'existe ni à droite ni à gauche.

2° Abdominal, existe.

Réflexes tendineux : ceux du membre supérieur, paresseux à droite, moins brusques qu’à gauche; le rotulien semble exagéré des deux côtés ; réflexe massétérin normal.

Réflexes muqueux : le réflexe conjonctipal est un peu

paresseux ; le réflexe cornéen, normal des deux côtés.

Le réflexe pharyngienesttrès prononcé,aussi bien à droite

qu’à gauche.

Sensibilité générale un peu exagérée. Un certain degré

d’hyperesthésie à gauche.

Pas de zones hystérogènes.

Troubles trophiques : néant.

Organes des sens :

I. — Œil: musculature normale. Pas de nystagmus. — Les pupilles sont égales des deux côtes, un peu dilatées. — , Réflexe pupillaire : normal.

Acuité visuelle : normale.

Champ visuel: normalet égalà droite et à gauche

Pas de diplopie, pas de dyschromatopsie.

IH. — Oreille : rien à signaler.