Les Tumeurs adenoides du pharynx nasal, leur influence sur l'audition, la respiration et la

La pathologie du nez, du pharynx nasal (1) et des trompes d'Eustache s'est éclairée d'un jour nouveau, lorsque la rhinoscopie a dévoilé ces parties auparavant cachées. Parallèlement à ce progrès considérable, des résultats importants ont été obtenus pour le traitement des affections de ces régions, si essentielles pour la res* piration, la phonation et Touïe.

Un des premiers résultats que cette méthode ait donnés entre les mains mêmes de son inventeur, l'éminent physiologiste Czermak, fut la découverte d'un groupe particulier de tumeurs siégeant dans le pharynx nasal et entravant, de la façon la plus sérieuse, les fonctions de cette région, ainsi que celles de Toreille moyenne et des fosses nasales.

Plusieurs auteurs, marchant sur les traces de Czermak, ont apporté un contingent d'observations au sujet que nous traitons ici.

Nous-mème, grâce à la méthode rhinoscopique que dès longtemps nous appliquons à l'étude des complications pharyngiennes de certaines affections auriculaires, nous avons pu, un des premiers, ajoujter quelques données nouvelles à celles déjà acquises, aussi bien par rapport à la méthode d'examen elle-même et à son

(1) Nous aopellerons pharynx nasal la partie de cet organe qui est supérieure au voile du pMais, supposé ri levé ju*:qu*à rborizontale ^ \e pharynx buccal commenc i, pour nous, au-dessous de ce septum, et se continuera m bas par le pharynx laryngien*

iJ».

JQContesfable utilité qu'à une connaissance plus intime de l'afTeciion qui nous occupe.

Nos premières observations ont fourni la matière d'un mémoire publié en 1863 (I) dans la seconde livraison du ii° volume des K Archives d'Otologie. » Ce mémoire porte le titre suivant :

M Sur l'utilisation de la Rhinoscopie et d'une nouvelle douche naso-pharyngiccBo pour le diagnostic et le traitement des affections de l'oreille et de la cavité pharyn go -nasale >- {32 pages). Voir le résumé dans divers journaux : VUnion médicale et le BuHetin général de thérapeutique.

Les tumeurs adénoïdes du pharynx nasal sont spécialement propres à l'enfance et à l'adolescente ; arrivées à un certain développement, elles impriment au sujet une apparence caractéristique, un type bien connu de tout le inonde, mais dont on méconnaît généralement les conditionsd'origiae, ainsi que noua allons l'exposer plus loin. Obstruant parleur vol urne le pharynx nasal, ces tumeurs rendent impossible la respiration par le nez et forcent le malade à rester la bouche béante jour et nuit, donnant ainsi à la physionomie une expression particulière d'hébëlement. La même cause rend la prononciation vicieuse dans un grand nombre do cas. Presque toujours, l'oreille moyenne est atteinte aussi, et l'ouïe est diminuée, souvent à un degré clTrayanl. Outre cela, la santé générale finit, dans bon nombre de cas, par être compromise, i'i moins que l'art n'intervienne à temps pour couper court à la cause du mal, et parla à ses suites désastreuses.

Enconsidérant donc, d'une part, les conséquences si graves de l'affection en question, et, d'autre part, le succès complet et durable avec lequel nous pouvons !a comlallre, nouscroyons de notre devoir d'appeler l'attention générale sur cette maladie, d'autant plus qu'elle se rencontre très- fréquemment et que, malgré l'ensemble très-frappant des symptûmcs causés par la présence des tumeurs adénoïdes pharyngiennes, les véritables causes du mal sont généralement cherchées ailleurs, au grand détriment du malade, ainsi que nous l'avons constaté maintes et maintes foi?.

Nous commencerons cet exposé par un aperçu historique de nos connaissances à ce sujet. '

(1) Ij dernière liTrtison du volume ayant para seulement en 1867, le litre djiinilirdc celui-ci porle celtedernière date; mais la seconde livraison qui contieot notre mémoire a clé rcclleinenl publiée en 1865. Hooa tenon» k r^lulilir les dates véritable», mécann ue» par plusieurs ailleurs, rnals qui le trouvent respecléei dnnd ['si'ticlu critique de l'Union médicale.