RENÉE
histo-cliniques individualisés, ils ont donné une impulsion toute nouvelle à la neuro-chirurgie. C’est ainsi qu'ils présentèrent une série de monographies suces- Sives :
En 1917, sur les tumeurs de l’acoustique ;
En 1921, sur les tumeurs du lobe temporal ;
En 1922, à la Réunion neurologique internationale, sur les craniopharyngiomes ;
En 1925, sur les médulloblastomes du cervelet chez l'enfant ; puis sur les tumeurs des plexus choroïdes du IVe ventricule ;
En 1927, sur les méningiomes du sillon olfactif ;
En 1929, sur ceux du tuberculum sellæ.
Mais, après eux, que d’auteurs à citer, sans compter ceux que nous nous excusons de passer sous silence |
BRUNS, ZAPPERT, ZIEHEN en Allemagne ;
CRITCHLEY en Angleterre ;
OLIVECRONA, CHRISTIANSEN dans les Pays scandinaves ;
BaBonweix, NoBÉcourrT, surtout de MARTEL, Cl. VINCENT, DaAvip, PuEcx, à Paris.
A Lyon, MM. BéRiez et Devic, DESGOUTTES et RicarD ; MM. DEGHAUME et WERTHEIMER au Centre neuro-chirurgical de la Clinique du Professeur LÉPINE.
Parmi les statistiques d’ensemble, nous rappellerons dans l’ordre chronologique :
Celles de Toorx du National Hospital de Londres, de 1902 à 1911 et de 1912 à 1915 ;
Celles de CusxinG, de 1898 à 1927 et de 1928 à 1931, rapportées au Congrès international de Neurologie de
po
BERNE (1931) sur le « Diagnostic et traitement des
tumeurs cérébrales » ; Celle du Rapport de Heuyer et Mile Vocr au
Congrès de Pédiatrie de Strasbourg (1931) ;
Celles de MM. DecHaumEe et WERTHEIMER, dans le Journal de Médecine de Lyon, 1933, et, le Lyon Médical de la même année ;
Celle de MM. BéÉrrez, DEescourres et Ricarp dans le Lyon Médical du 1% avril 1934.
Quant aux thèses et publications diverses, elles sont si nombreuses que nous ne pouvons ici que garder quelques-unes d’entre elles, spéciales aux tumeurs de l’enfant — les autres étant notées soit dans la thèse de Mile Claire Vocr (Paris 1929) consacrée à celles-ci — soit à l’index bibliographique.
Une distinction capitale fut certes établie lorsque furent isolés de la tumeur méningée les gliomes « tumeurs en pleine chair » du cerveau, suivant l'expression de M. BÉRieL. Celui-ci, dans diverses publications, dans les thèses de PuiG, d’AsrRuc a particulièrement mis en évidence leurs différences non seulement anatomiques et cliniques, mais encore et surtout au point de vue opératoire. Si importante soit-elle, cette acquisition ne nous retiendra pas, la tumeur méningée étant rare chez l'enfant.
En ce qui concerne celui-ci, nous relevons au passage les thèses de :
Fauver (Paris, 1910): Les tumeurs du IVme ventricule chez l’enfant ;
J. LEREBOULLET (Paris, 1932) : Les tumeurs du IVe ventricule ;
SA ae
LoisEeL (Paris, 1935) : Les astrocytomes du cervelet chez l'enfant ;
SAAD (Lausanne, 1934) : Les tumeurs cérébrales chez l'enfant. |
Les revues générales de : BABONNEIX, dans la Semaine des Hôpitaux de Paris (1931) et les Archives de Médecine des Enfants (1937); de HEUYER, dans la Revue française de Pédiatrie (1931) ; l’article capital de CusxinG : « The intracranial Tumors of preadolescency » dans The American Journal of Diseases of Children (1927).
Mais le point particulier du diagnostic a lui aussi sa place dans cette étude historique, si rapide soit-elle : . la ponction lombaire de QuiNcKkE (nous verrons par ailleurs ce qu'il faut en penser), les perfectionnements de la technique radiologique (BECLERE...), la ventriculographie de Danpy, l’encéphalographie gazeuse par voie lombaire et le repérage de LARUELLE, l’encéphalographie artérielle d’Egaz Moniz ne nous retiendront pas — car leur intérêt n'offre chez l'enfant rien de bien particulier.
Cependant, à mesure que se répand l'idée de la fréquence des tumeurs chez les jeunes et que le polymorphisme de leur séméiologie se précise, divers diagnostics sont discutés et mis en valeur. Cette notion se retrouve par ailleurs par la simple lecture dans l’ordre chronologique de nos observations. Au début, il s'agissait surtout de diagnostic positif dont on avait trop souvent à déplorer le retard ; maintenant se . pose la question du diagnostic différentiel : 1l y a des cas où, devant certains symptômes importants, on
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pense à la tumeur, et où les divers procédés d’exploration permettent de l’éliminer. C’est là, certes, un signe de bon augure en faveur du dépistage précoce, dont l’importance est si capitale que Karz KoRNBLUM,
dans un article du Amer. Journ. of Roentgentherapie,
n'hésite pas à parler de la « Responsabilité du radiologue dans le dépistage ».
A ce propos, et sans pouvoir nous occuper dès maintenant de toutes les affections qui peuvent donner le change avec une tumeur cérébrale, en nous plaçant au seul point de vue del’hypertension intracranienne, nous devons signaler que celle-ci peut être due en particulier :
19 Soit à un Re par les divers mécanismes discutés dans le rapport de MM. LENORMANT, WERTHEIMER et J. PATEL, au Congrès français de Chirurgie. de 1933, dans la thèse de Jean PATEL
- (Paris 1931) et dans les publications lyonnaises de
MM. LericHe et WERTHEIMER. Pierre LomBarD ( Mémotres de l’ Acad. de Chirurgie, 1937) a même consacré un article aux « séquelles des traumatismes craniocérébraux de l’enfance ». l
20 Soit à une encéphalite épidémique. Sans pouvoir citer tous les travaux d’ensemble de Von Economo, AcHARD, NETTER, BÉRIEL.., les publications de Bagonxeix, de NogécourrT, sur les troubles infundibulaires en particulier, nous retiendrons les thèses de J.Lévy (Paris, 1922)sur les manifestations tardives, de VALIÈRE VIALEXx (Paris, 1925), sur les troubles oculaires, de Gilbert RoBin (Paris, 1923), sur les troubles mentaux consécutifs chez l'enfant.
