AVANT-PROPOS

li y à dix ans à peine, les tumeurs cérébrales pouvaient être considérées comme du domaine exclusif de la médecine. Mais les progrès accomplis dans ces dernières années en physiologie par les connaissances acquises dans les localisations cérébrales, en antisepsie, au point de vue opératoire enfin, et il faut bien le dire, le peu de résultats obtenus par les traitements médicaux, ont fait de cette question, une question chirurgicale du plus haut intérêt.

L'histoire de ces tumeurs entre dans une phase dont personne ne saurait méconnaître l’hnportance.

Les notions que J'ai pu recueillir dans un récent voyage que J'ai fait en Angleterre, pour y étudier spécialement cette question dans le service du D' Horsley, c’est-à-dire auprès de l’un des hommes qui ont fait le plus pour la chirurgie du système nerveux, me laissent espérer que

cette question se présente sous d’heureux auspices, et que les succès obtenus ne peuvent que s'accroître à mesure que le diagnostic devient plus précis et les opérations de mieux en mieux réglées.

Mais il faut nous expliquer d’abord sur le terme « tumeur cérébrale » et montrer dans quel sens nous comptons l’employer dans notre travail.

Dans son récent article du Traité de Chirurgie, M. Gérard-Marchant comprend sous le nom de fumeurs cranio-cérébrales, l’ensemble des néoplasies qui prennent naissance aux dépens de l’encéphale, des méninges, des os du crâne, et donnent lieu à des phénomènes de compression cérébrale. Ici notre intention n’est pas de nous livrer à une étude chirurgicale des tumeurs cranio-cérébrales ainsi déterminées, nous voulons donner à notre sujet des limites beaucoup moins étendues et faire uniquement l’étude des tumeurs cérébrales proprement diles. Sous ce titre, il faut comprendre les tumeurs développées aux dépens de la substance nerveuse elle-même, de l’enveloppe qui la recouvre immédiatement, la pie-mère, et de ses vaisseaux, c’est-à-dire aux dépens du cerveau, du cervelet et des parties que Starr a désignées d’une façon générale sous le nom d’axe cérébral. Par axe cérébral, il faut entendre les ganglions de la base et la capsule interne, les tubercules quadrijumeaux et les pédoncules, ‘ la protubérance et le bulbe, ainsi que toutes les parties en rapport avec le plancher crânien.

Je reconnais volontiers avec MM. Jaccoud et Labadie- Lagrave que l'étude clinique des tumeurs des méninges ne peut guère être séparée de celle des tumeurs de l’encé-

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