ROBERTSON

Jeune femme, 16 ans, chez laquelle on découvre par hasard une tumeur siégeant dans le petit bassin et compliquant l’accouchement.

. À l'opération (section CÉSAEnNE) on a découvert une tumeur rétro-péritonéale s'étendant jusqu'au niveau du petit bassin. Ablation de a tumeur cinq semaines plus tard.

La masse néoplasique mesurait 9 sur 6 centimètrés à la secion des zones hémorragiques ‘alternant avec des zones blanc jaunâtre. Sur la capsule de la tumeur principale, deux petites tumeurs grosses comme des prunes,

La tumeur principale était composée dé sympathoôgonies et de sympathoblastes, les deux petites tumeurs siégeant sur la capsule de la tumeux principale présentent la structure de ganglioneurome typique.

RoBErtson (cas décrit comme ganglioneuroblastome).

Fillette, 5 ans. Tumeur rétro-périlonéale grosse comme une pomme. Extirpation. Dix jours après la sortie de l’hôpital, exophtalmie droite. Tumeur nettement maligne, métastases ‘au niveau du crâne et des ganglions régionaux, La tumeur présente la structure d’un ganglioneurome avec toutes les formes de transition : sympathogonies, sympathoblastes, cellules ganglionnaires jeunes et différenciées (fig. 36).

Sympalhome (1 cas)

Cas IT DE Qurri.

Fillette, 12 ans. Extirpation d'une tumeur mal délimitée siégeant dans la profondeur du muscle grand droit de l'abdomen et soudé au péritoine, Dimensions : 5x3 x 1 1/2 centimètres. Capsule épaisse. Histologiquement, sympathogoniome typique avec rosettes, Quirin considère qu'il s’agit probablement de la métastase d’une tumeur primitive dont le siège est resté inconnü « et qui fort probablement, grâce à la limite d'âge défavorable au développement des sympathomes, avait dû entrer en régression ». En fait, cette hypothèse, qu'il reconnaît lui-même être un peu hardie, appelle de sérieuses réserves,

dre

GROUPE III bis, — TUMEURS CORRESPONDANT AUX X PHEXUS IRCERAUR DE MEISNER ET: D’ AUERBAGH 6 se FER

ur iee reuiae @ . NM ere 4900), Hé OR EL Femme de 42 ans, Nodules multiples (une otaoe sur:Je feuillet viscéral du péritoine. De coloration variable, d’aspect dense et fibreux,, ils infiltrent la tunique musculaire dé l'intestin.

. Histologiquement, nappes d'apparence fibrosarcomateuse avec nombreuses cellules nerveuses de type adulte, sans fibres:4e Remak. Coexistence de ganglioneurome et de fibore: Hrètei OBERNDORFER (1921), ë : FÉ

Femme de 28 ans, Appendice géant à parois épaissies. Prokfé- - rations diffuses avec cellules ganglionnaires et fibrés nerveusés. : L'auteur pense à un blastome issu de mälformation.…

5 solo . nil a re .… FERRERO: (1922). sou Se Huet eh vu Femme de 6! ans. Laparatomie exploratrice pour tumeur ‘abdominale reconnue inextirpable. Autopsie cinq jours après. Maser nécplastique englobant les anses intestinales et adhérentes au côlon et au lobe droit du foie, maïs sans attache aux reins ni ‘au plan rétro-péritonéal, La biopsie ayant permis de supposer : l’origine nerveuse, l’auteur averti put pratiquer les fixations nécssaires à une étude histologique complète, , Eléments néoplasiques groupés en alvéoles, mais qui, à la périphérie de la tumeur, s'infiltrent de façon diffuse dans les tuniques de l'intestin et dans le mésentère, Forme et dimensions des plus variables, cytoplasme souvent vasculaire, Pas de granulations par la méthode de Nissl. Pas de neuro-fibrilles. Il existe, d'autre part, quelques microkysfes épithéliaux glanduliformes que l’auteur rapporte à une dysembryoplasie concommiltante de l’endoterme de l'intestin primitif.

Diagnostic histologique : neuroblastome. Ce cas, plutôt anormal, nous paraît devoir être mis à part et appeler quelques réserves en raison de l'absence d'éléments sympathogoniques et de rosettes, et de la coexistence des microkystes glandulaires,

Rrrrer (1925).

Premier cas. Femme de 55 ans. Accident d’obstruttiôn ‘intesti- male, La laparotomie eXploratrice découvre une tumêür ovoïde de

En

MES prune

15-senti. sur 10, de couleur grise, adhérente à la paroï abdominale antérieure, à l’épiploon et située dans l'étage supérieur du mésentère, le côlon entoure la tumeur, mais sans adhérences. Cinq jours après, mort et autopsie. Tumeur issue du jejunum. L'invasion de la paroi des anses jéjunales voisines avait entraîné la formation d’une cavité kystique irrégulière - dont la ‘paroi était constituée suivant les points, par les anses agglutinées et par la tumeur, La sténose jéjunale avait entraîné une dilatation des segments sus-jacents, jéjunum et duodénum. A l'examen histologique, zone fibrillaire et rosettes. Le diagnostic de l’auteur (neuroblastome) est confirmé par Mandelbaum et Aschoff,

Second cas. Homme de 64 ans. Laparotomie exploratrice pour divers symptômes abdominaux (constipation, vomissements). Tumeur intéressant le jéjunum sur une longueur de 8:centimètres, nodules métastatiques multiples dans les ganglions du mésentère et le feuillet viscéral du péritoine, résection du jéjunum sur 22 centimètres de longueur. Histologiquement, petits éléments d’aspect lymphocitaires, avec éléments plus volumineux de type nerveux différencié, quelques éléments multinucléés. Tumeur rappelant par place ke spongioblastome,

Ce groupe des tumeurs intestinales ou juxta-intestinales cor-

-tespordant au sympathique viscéral nous paraît appelé à s'étendre, car ces cas ont dû être jusqu'ici pris à tort pour des carcomes et surtout des fibrosarcomes. L'intérêt qui s'attache aux variétés diffuses bénignes est surtout marqué au niveau de l’appendice depuis les études de P. Masson sur les tumeurs ‘argentaffines. L’éminent pathologiste de Strasbourg a démontré le premier leur coexistence avec les névromes appendiculaires, Nous renvoyons à ses travaux pour cette question qui, au point de vue anatomo-clinique, est surtout liée à la pathologie de Fappendice, En ce qui concerne les sympathomes, c’est l'étude de Ritter, avec son premier cas, le plus démonstratif, qui a ouvert la question.

GROUPE IV. — CAPSULES SURRENALES (66 cas) Ganglioneuromes (10 cas) :

BRUCHANOV.

Femme, 65 ans, Tumeur au niveau des surrénales ; grosse comme

uuc, cerise ;.le tissu. de la médullaire est coiffé de la: coriicale. .. Fasris. | ÿ 124

Fillette, 4 ans. Tumeur du volume d’une mandarine au niveau des surrénales,.

GELLER.

Fille de 16 ans. Tumeur solitaire occupant la place de la médullaire surrénale.

GOLDZIEHER, |

Tumeur de 3 1/2 centimètres de long sur 1 centimètre de large, soudée. au pôle supérieur de la surrénale gauche.

.. Ganglioneurome avec cellules ganglionnaires fortement pigmentées. ï F4 : JAFFE.

Homme, 31 ans, mort d’un adéno-cancer de l'estomac avec volumineuses métastases hépathiques, À son autopsie, on découvre une tumeur grosse comme une noisette siégeant de toutes parts .dans la corticale. 5

RiBBErT (cité d’après le traité de Henke-Lubarch).

Deux cas de tumeurs de la surrénale chez des adultes. .SCHMIDT.

Homme, 37 ans, Tumeur de ja surrénale gauche, Volume d’une tête. d’enfant. .