À MESSIEURS LES DOCTEURS

Mayer, RENÉ BÉNARD, A. Ricnarp, PARAF, D'ALLAINES, BELor.

Introduction et division du sujet

Cette thèse est une revue critique exposant l’état actuel de nos connaissances sur des tumeurs de type spécial qui, en dépit de leur rareté, présentent un intérêt considérable ; elles offrent une localisation variable sur le trajet du système nerveux, grand sympathique ou sur le tissu paraganglionnaire annexé à ce dernier, mais avec une structure et une évolution relativement uniformes, ou qui, du moins, varient parallèlement de façon à réaliser deux types.

a) Tumeurs bénignes, à évolution lente, constituées par des éléments nerveux relativement différenciés, de type adulte et représentant parfois une malformation autant qu’une tumeur véritable; ce sont les ganglioneuromes,

b) Tumeurs malignes avec accroissement rapide et métas-

tases, constituées d'éléments de souche également nerveuse, mais restées à l’état indifférencié ; ce sont les sympathomes embryonnaires. Ce second type peut, en fait, être associé au premier et, d'autre part, il existe des cas de type mixte ou intermédiaire,

Ces deux variétés de tumeurs, considérées longtemps comine de pures curiosités, ont attiré l'attention depuis qu'on a reconnu leur iocalisation fréquente au niveau du paraganglion surrénal, et surtout depuis qu'on à établi les liens histogénétiques et physiologiques des paraganglions avec le grand sympathique. Plus récemment lPintérêt qui s'attache à leur étude s’est accru en raison des deux notions suivantes :

1° On a mis en évidence, dans certaines tumeurs de la médullaire surrénale un syndrome d’hypertension artérielle, que les études d’Alezais et Peyron sur le paragangliome, avaient laissé entrevoir comme très probable, d’après des raisons d’ordre histologique.

Il devenait donc nécessaire, en raison de l’existence éventuelle, dans certains de ces cas, d’un facteur neuro-fonc-