TUMEURS I)E LA FACE INTERNE DU LOBE FRONTAL
gauche, et parfois suivies de monoplégies brachiales transitoires; en outre, elle offrit de l 'ataxie frontale, titubait aisément, et était dans un état démentiel. Le diagnostic exact avait été fait préalablement1.
A la partie inférieure de la face interne, si les néoplasmes sont en avant, entre les deux gyri recti, et de petit volume, ils ne produisent que des crises d’épilepsie généralisée comme dans le cas de Dide; ou même, elles demeurent latentes comme
dans l’observation deMugtria Tl ç’acri^ail- dans ce Fig. 68. — Tumeur de la dure-mère dè la lame cii- 1 B î blée de l’ethmolde, comprimant les deux lobes
dernier cas, d une tumeur frontaux, vus par la base (Mnggia). du poids de 120 gr. qui,
ayant pris naissance sur la dure-mère de la lame criblée de l’éthmoïde, pénétrait entre les deux gyri recti, quelle envahissait
Fig. 69. — Tumeur de Muggia vue par la face interne dos hémisphères.
dans leurs deux quarts moyens; sur la section sagittale, on voyait que le néoplasme intéressait également les deux hémisphères, détruisant en partie la circonvolution frontale interne, et compri-
1. Guldenarm el Winkler ( Chir . nerv. de Chipault, 1002, p. 117).
TUMEURS DES LOBES FRONTAUX
Fig. /O. Gliome neuro-formatif du lobe frontal (Raymond). — La tumeur est coupée sui-vant le plan médian; son prolongement en arrière dans la circonvolution crêtée; sa cavité centrale^
Fig. 71. — Gliome neuro-formatif du lobe frontal (Raymond). La tumeur, vue sur une coupe pratiquée suivant la ligne an' de la figure précédente; compression des deux lobes frontaux.
tumeurs de la face interne du LOBE FRONTAL 187
mant fortement le gyrus fornicatus (voir fig. 68 et 69). Il y eut absence de troubles généraux de compression et de troubles psychiques.
Situés plus en arrière, les néoplasmes empruntent la symptomatologie des tumeurs voisines du chiasma (compression des nerfs optiques, des bulbes olfactifs, etc.); et, si elles sont volumineuses, elles donnent lieu à des troubles psychiques (cas de Wægelin) 1 .
A la partie moyenne du lobe frontal (face interne), entre ces deux situations extrêmes, en avant du bec du corps calleux ,
Fig. 7'2. — Gliome neuro-formatif (Raymond). La tumeur vue sur une coupe transversale
suivant la ligne cc', üg. 71.
qu’elles respectent ou envahissent, les tumeurs ne donnent lieu d’abord qu’à des crises épileptiformes sans caractères spéciaux; mais, avec les progrès de leur évolution, elles déterminent de la perle de la mémoire, des troubles psychiques et ataxiques (cas
1. M. Dide (Soc. anal., 1898, p. 217). Tumeur du volume d’un œuf de pigeon, immédiatement en arriére de l’apophyse crista-galli, et s’arrêtant à quelques millimètres en avant du chiasma des nerfs optiques. — Muggia (Riformaineclica, 1902) et Chipault (Chir. nerveuse, III, 1903, p. 292). — Wægelin (Rev. de neurol., 1898, p. 108) : délire systématique religieux, idées mystiques, puis dépression et mélancolie. Tumeur du volume d’un œuf de poule, ayant comprimé les circonvolutions voisines.
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remarquable de Raymond, gliome neuro-formatif du volume d’une orange'; voir fig. 70, 71, 12). - La progression de ces tumeurs se lait à droite et à gauche, dans la substance blanche des hémisphères, symétriquement; puis elles atteignent par envahissement les noyaux de la base et la capsule interne : il en lésulte des hémiparésies, des hémiplégies, parfois même des troubles moteurs des deux côtés du corps, des paralysies des quatre membres (cas de Richter, d’Orazio d’Alloco1 2).
cj) Tumeurs du centre ovale (lobe frontal).
Les tumeurs qui débutent d’emblée au centre de la substance blanche du lobe frontal, pendant un temps assez long, peuvent
Fi"'. 73' — , Myxo-sarcome des lobes frontaux (Lantzenberg). Coupe préfrontale des doux hémisphères. Dans le lobe frontal gauche, la tumeur empiète principalement sur la substance blanche, et 11e dépasse pas les limites de la couronne rayonnante. Le lobe droit est peu envahi. Tumeur en partie énucléable.
rester à peu près silencieuses, et ne déterminent pas d'abord d ’atiar/ues convulsives. Mais dès qu’elles atteignent un certain volume, les troubles psychiques s'accusent , en même temps que les troubles paralytiques se manifestent .
Il en était ainsi chez le malade de Lantzenberg et Brissaud (sarcome de la substance blanche des lobes frontaux, plus volumineux à gauche; céphalée, diminution de l’intelligence, paraparésie des membres, plus intense aux membres supérieurs qu’aux inférieurs (voir fig. 73, 74, 75) 3; et aussi, dans celui de Galavielle et Villard (tumeur du volume d’un œuf de dinde en
1. F. Raymond, Un cas de gliome neuro-formatif (Arch. de neurol., 1 S93, 11, p. 273).
2. Richter (Arch. de neurol ., 1884, II, p. 83), et Orazio d’Alloco (Rev. de neurol., 1902, p. 863).
