CHAPITRE II

ÉTIOLOGIE

Une grande obscurité règne sur la véritable cause des tumeurs fibreuses du vagin. Les hypothèses les plus contra dictoires ont été émises à ce sujet, mais aucune d'elles ne peut être apphquée à tous les cas.

La virginité, la stérilité, l'âge, ont ëlé mis en cause par certains auteurs. D’autres, au contraire rendent responsables de ces tumeurs, le coït, les accouchements répétés. Chacun cite des faits qui confirment son hypothèse, laquelle est infirmée par d’autres : c’est ainsi que Jacobs, Greene, Kleinwaechter font des relations de cas de néoplasmes développés . chez les femmes vierges, alors qu’on les observe le plus souvent chez des femmes qui ont eu plusieurs enfants. Traetzel, Wilson, Martin, citent des cas de fibromes et de fibro- sarcomes chez des enfants de deux ans, de quinze mois “et de treize mois à peine, alors que la statistique montre . que le plus souvent ces tumeurs se développent entre 30 et 50 ans. |

La coexistence de fibromes vaginaux et utérins a pu faire admettre la possibilité d’une tumeur migratrice, d’origine utérine, se frayant un passage entre la vessie et le vagin et venant s’encapsuler dans le septum vesico-vaginal où

ae eee:

recto-vaginal. M. le Professeur Pozzi l’admet dans son traité de gynécologie (page 238) : « Les corps sue de la portion, «sus-vaginale du col qui naïssent, dit-il, à Ia surface de cette «région, ‘se trouvent d'emblée dans l'épaisseur même du «plancher pelvien, au niveau des interstices nombreux, où : Qils peuvent glisser et se développer, touten restant bridés et « incarcérés dans la concavité du petit bassin. »

Kiwish pose en principe que toute tumeur fibreuse du vagin . a son origine dans l'utérus et qu’elle perd dans la cloison vaginale toutes connexions avec la tumeur primitive. C’est à une opinion, à notre avis, trop absolue: ne se fondant pas sur des faits d'observation constants. D'abord, la co-. existence de tumeurs vaginales et utérines, est l'exception et on peut se demander pourquoi les fibromes et les fibrosarcomes, ne pourraient pas.haître dans le septum vesicovaginal puisqu'ils trouvent, là, le tissu conjonetif et le tissu musculaire aux dépens desquels ils peuvent se développer (G: Dubreuil). Re :

mr embryologie a fourni à certains auteurs (Machenhauer Littaüer, Pick, Pfannenstiel), les éléments d’une hypothèse d’après laquelle les fibromes purs pourraient reconnaître,

comme cause la prolifération de résidus embryonnaires méso-:

dermiques, persistant. dans les parois vaginales.

Les conduits du Corps de Wolff, tapissés de cellules cylindriques, peuvent persister chez Fadulte et être retrouvés le long de la paroi antérieure du vagin (Kossmann), siégeant dans la sous muqueuse (Dohrn), ou dans la musculeuse (Rieder), constitués par une enveloppe musculaire lisse et

un épithelium cylindrique, à noyau allongé (Rollin). | Recklinghausen a démontré que des résidus du corps de Wolff pouvaient être le point de départ de tumeurs de l'utérus et les-auteurs se sont demandés s’il ne pouvait pas en être. de même dans le vagin, puisque les éléments de même nature y pérsistaient quelquefois. Mais ce sont là de pures hypothèses

que rien ne vient confirmer et l’étiologie des tumeurs fibreuses :

du Fer n'en est pas moins oere