LES RAPPORTS DES CELLULES INDIFFÉRENTES AVEC LES ÉLÉMENTS CONJONCTIFS

Les éléments constitutifs de nos tumeurs mixtes, bien que multiples, se ramènent en dernière analyse à deux sortes: des formations conjonctives et des amas cellulaires à aspect épithélial ou imprécis. Les rapports qu’affectent entre eux ces deux groupes de tissu sont d’une importance capitale car, en somme, c’est le point autour duquel s’agitent toutes les discussions de nature. Sont-ils contigus et de nature différente, sont-ils continus et de même espèce, à a longtemps résidé tout le problème.

Et d’abord une impression se dégage de l’examen de nos préparations: c’est l’égale prolifération des cellules principales et des éléments conjonctifs. Si nombre de tumeurs peuvent être qualifiées épithéliales ou conjonctives par la prépondérance d’un tissu aux dépens de l’au-

TE DNS tre contre lequel il lutte et qu’il envahit de plus en plus, dans les tumeurs mixtes l’activité de prolifération des deux sortes d'éléments est égale dans l’ensemble. En certains points, les formations d'aspect épithélial occupent plus de place que les formations conjonctives. En d’autres, celles: ci ont dissocié les autres et les préparations ne présentent plus loin que du stroma; de sorte, que ces deux sortes de tissu vivent en une sorte d'équilibre sans qu’on puisse conclure à la prédominance de l’un d’eux. |

Et, comme pour marquer cette activité proliférative égale des deux parts, ils'se pénètrent l’un l’autre, ils se dissocient simultanément en leurs points de contact avec une intimité, une intrication que l’on ne rencontre que . dans les tumeurs de ce genre. C’est dans ces régions de pénétration à la périphérie des amas cellulaires qu'ont porté principalement les recherches pour déceler la nature des cellules indifférentes et c’est un point qu’il importe de préciser.

Si, parfois, les travées cellulaires sont limitées par une assise de cellules cuboïdes, pour prendre l’aspect d’un épithélioma à cellules basales, si même ces travées sont seulement nettement limitées sans interposition d’une assise cellulaire, le plus souvent il n’en est pas ainsi.

À la périphérie des amas de cellules polygonales, on constate que ces éléments s’écartent les uns des autres et que leur protoplasma envoie des prolongements au niveau des angles saillants de la cellule allant s’anastomoser avec des formations analogues venues des cellules voisines. La dissociation de ces cellules s’accentue de plus en plus, la travée épithélioïde étant pénétrée par du tissu conjonctif à tel point que, plus loin, au sein du tissu muqueux, à côté . de cellules plus ou moins étoilées, à type conjonctif indubitable, on trouve les cellules polygonales-des travées, isolées, ayant perdu tout contact entre elles et fortement modifiées