CLINIQUE

Du point de vue clinique l’évolution d'une tumeur mixte est celle d’une tumeur bénigne.

Il est remarquable de constater qu'il est très difficile d'apprécier sa date exacte d'apparition. En interrogeant les malades, on obtient des réponses très peu précises ; tantôt les sujets n’ont pas eu leur attention attirée par elle, tantôt c'est depuis un temps très variable qu'ils en connaissent l’existence. Souvent, c’est à la suite d’un examen fait pour une tout autre cause que l'observateur constate, avant même le malade, la présence de ces tumeurs.

Tous ces faits n’ont rien d’extraordinaire, car par leur siège et la pauvreté des troubles fonctionnels, ces néoformations peuvent facilement passer inaperçues pendant une période prolongée.

Les tumeurs mixtes se caractérisent, en général, par leur longue durée, due à un très lent accroissement. Dans la plupart des cas publiés, la tumeur est restée sans changement pendant huit à dix ans. Dans l'observation de Huzr, comme dans l'observation XXXV, le malade en connaissait l’existence depuis trente ans ; dans un cas publié par HOLMGREN la tumeur est restée sans se modifier pendant cinquantetrois ans (Woop).

Cependant, dès qu'elle se met à augmenter de volume, son évolution se fait soit par accroissement lent et con-

M, pr

tinu, soit par poussées évolutives intermittentes avec des temps d'arrêt et parfois même une régression partielle. MaRTLAND (cité par GoLpsmrrH et IRELAND) rapporte le cas d'une tumeur qui, après une croissance active de deux ans, reste stationnaire pendant treize ans.

Par ailleurs quel que soit son mode évolutif, la tumeur demeure habituellement encapsulée.