DE MONTPELLIER

A Moxsieur LE Docreur BAUMEL

Professeur Agrégé à la Faculté de Médecine de Montpellier

Qui nous à témoigné tant d'intérêt et de bonté, hommage de notre très respectueux et très affectueux attache-

ment.

A Môxsreur LE Docreur DEJEAN

Qui a bien voulu nous prêter ses documents et nous a aidé de ses con-

seils, Témoignage de notre très vive re-

connaissance.

A MonsiIEUR LE DocTEurR HARANT

Chef de Travaux à la Faculté de Médecine de Montpellier

Qui a bien voulu nous guider dans nos recherches bibliographiques sur l'anatomie pathologique de la question,

Témoignage de toute notre gratitude.

A mes MaAITRES pans LES HoPrTAUX DE TOULON ET TOUT PARTICULIÈREMENT :

A Moxsur LE Docreur ANGLES D’AURIAC

Laryngologiste des Hôpitaux de Toulon

Qui a dirigé nos premiers pas dans la spécialité,

Respectueux hommages de profonde gratitude.

A MoxsŒur LE Docreur DEVILLE

Médecin-Chef.des Hôpitaux Président de la Commission Administrative

En qui nous avons toujours trouvé l’appui le plus sûr et le plus constant, plus encore un ami qu’un maître, hommage de notre très fidèle attachement.

A Moxsieur LE Docreur LAURÈS

Faible témoignage de notre profonde reconnaissance pour la bienveillance toute particulière qu’il a bien voulu nous montrer.

Introduction

Les ostéomes du sinus frontal constituent une question trop peu connue, malgré l’abondance apparente des travaux parus sous ce titre. Nous avons pu relever, en effet, dans la littérature médicale, plus de deux cents publications concernant l’objet de notre étude. Fait à noter : la plupart ont paru ces dernières années, ce qui témoigne de l'intérêt grandissant que porte le spécialiste oto-rhino-laryngologiste à l'étude de ces tumeurs sur lesquelles il peut exercer une action très efficace. 1

Ces publications se rapportent à environ 134 cas de tumeurs présentant les caractères des ostéomes typiœues. Elles se bornent pour la plupart à la relation des faits cliniques observés, suivis des résultats opératoires et de considérations anatomo-pathologiques. Elles ont permis de connaître à fond la clinique des ostéomes du sinus frontal.

Mais, si la symptomatologie est actuellement connue du rhinologiste averti, on ne saurait en dire autant de nombreux points qui demeurent obscurs, malgré les efforts de Citelli, de Gerber, de Fetissoff et,

MNT

plus récemment, de Roger, qui a écrit une excellente mise au point de la question.

Nous avons eu l'occasion ces temps derniers de prendre connaissance d'un cas, diagnostiqué et opéré par notre Maître, M. le Professeur Terracol, et qui a fait l'objet d'une publication à la Société des Sciences Médicales et Biologiques de Montpellier. À ce propos, M. le Docteur Dejean, ancien chef de clinique ophtalmologique à la Faculté de Montpellier, a bien voulu nous documenter sur deux autres cas qu'il a étudiés en collaboration avec le regretté Professeur Mouret.

Muni de ces documents, et sur le conseil de M. le Professeur Terracol, il nous a paru utile de reprendre la question des ostéomes du sinus frontal et, tout en faisant une mise au point rapide de la question clinique, d'insister sur le rôle diagnostique de la radiographie, et d'essayer d'’élucider (tâche bien malaisée) ou du moins d'approcher de très près la question de la pathogénie de ces tumeurs.

Pour cette étude, nous adopterons un plan classique, parce que plus didactique.

\près un historique aussi complet que possible, mais qui n'évilera pas des oublis, nous nous occuperons d'établir une définition exacte des ostéomes du sinus frontal.

Puis nous essaierons de dégager les faits essentiels de l'anatomie pathologique de ces tumeurs, et d'’établir leur pathogénie. Ce n'est qu'à ce moment que l’étiologie, mal connue, des ostéomes sera envisagée.

A la lumière des observations qu'ont bien voulu

lle

nous fournir nos Maîtres, nous nous essaierons ensuite à une étude clinique, si possible claire et précise.

Nous ferons suivre cette étude de celle des formes cliniques et de la question si importante des diagnostics positif et différentiel des ostoémes du sinus frontal.

Enfin l'étude du pronostie nous amènera naturellement à la conclusion thérapeutique qui s'impose : l’ablation chirurgicale.

Une bibliographie aussi complète que possible permettra de remonter aux sources qui ont alimenté notre travail.

C'est pour nous un devoir agréable d’exprimer nos meilleurs remerciements à M. le Professeur Terracol pour l'impulsion qu'il a donnée à ce travail et pour la documentation qu'il a eu l’obligeance de nous fournir, et à M. le Professeur Lamarque pour les conseils qu'il nous a prodigués.

Que M. le Docteur Dejean, de la Clinique Ophtalmologique des Hôpitaux de Montpellier, trouve ici l'expression de notre reconnaissance pour l'accueil bienveillant qu'il nous à réservé et pour la communication des observations et des coupes anatomo-pathologiques qu'il nous a permis d'étudier et de publier. Nous remercions également de tout notre cœur M. le Professeur Grynfeltt et M. le Docteur Harant, Chef de travaux à la Faculté, qui ont bien voulu nous * documenter sur la partie technique d'anatomie patho-

logique.