FORMES CLINIQUES ET COMPLICATIONS DES ULCERES JUXTA-CARDIAQUES

Nous ne tenterons pas ici d'établir une symptomatologie propre aux U. J. C. pour la bonne raison qu’elle n'existe pas. |

A Lire les observations déjà nombreuses, répandues dans les différentes thèses et publications relatives à ce sujet, on se rend compte que ces ulcères se présen-

tent assez souvent sous la forme d’une dyspepsie à caractères tels qu’elle fait poser le diagnostic d’ulcère probable, quelquefois celui d’ulcère de la P. C. On ne peut pratiquement pas localiser cliniquement l’ulcère au cardia. Un diagnostic de localisation plus précis serait le plus souvent un diagnostic de hasard.

Souvent, aussi, ce n’est qu’à l'intervention pour une complication survenue sans signes prémonitoires : hémorragie, perforation que le diagnostic a été fait.

Et parfois à l’autopsie seulement.

Nous ne citerons ici que quelques formes clini-

ques un peu spéciales pouvant conduire à des erreurs

de diagnostic par excès ou par défaut.

FORME ŒSOPHAGIENNE.

Son existence à priori ne surprend pas étant donné la proximité de l’œsophage (mais nous verrons plus loin que GUÉRIN a décrit également une forme pylorique).

Dysphagie intermittente dont le phrénospasme est le principal élément.

Si le phrénospasme est permanent on a un sy7-

drome æsophagien inférieur complet.

Le diagnostic clinique est celui d’une sténose car-

dio-æsophagienne.

Mais MourTier et DEBRAY (Presse médicale du 19 mars 1938) n’ont jamais vu ni spasmes cardiaques

ou œsophagiens, ni dysphagie .

FORME PYLORIQUE.

Cette forme qui prend l’aspect d’une sténose du pylore doit être rare. Elle a été signalé par GUÉRIN qui semble être le seul à en avoir publié un cas.

Nous signalerons une forme à type d’ANOREXIE MENTALE comme dans les deux observations publiées par le professeur PEYCELON dans le Lyon Chirurgical.

Ce qu’il faut ne pas oublier surtout c’est la fré-

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