BALTIMORE

Cette ville, de 440,000 habitants, possède, outre ses deux magnifiques centres d'instruction : ^ohns Hopkùts Univershy et Johns Hophins Hospital, une cinquantaine d'établissements hospitaliers, y compris les asiles pour vieillards et orphelins.

Citons Y Asile d'aliénés de l'Etat {the State Insane Asylum), ensemble de grands bâtiments de hranit situés près de Catonsville : the Bay View Asylum, the Baltimore Orphan Asylum, the Maryland Institution/or the Instruction of the Blind, the H ope Retreatfor the Insane (600 his) y Thomas W tison Sanitarium for Sick Children (comprenant de fort beaux cottages), the Baltimore City Hospital, etc.

Après Johns Hopkins, la principale école de médecine est the School of Médecine of the University of Maryland, fondée en 1807. Elle avait autrefois un certain renom, mais s'est laissé distancer par son illustre voisine. Elle confère le diplôme de docteur en médecine depuis 1810 et dépend de

VUniversity of Maryland (coins de Lombard et Greene Str.). Bâtie sur le modèle du Panthéon de Rome. Au moment où nous avons visité l'École, on y remettait à neuf différents locaux, mais, à notre avis, la concurrence avec Johns Hopkins n'est guère possible. Maryland comptait cependant 262 élèves en 1890.

Puis viennent : Washington University School of Médecine (1827), qui s'est fusionnée avec le Collège of Physicians and Surgeons (datant de 1872 ; il comptait 328 élèves en 1890, mais il n'imposait aucune condition d'admission) ; le Baltimore Médical Collège (1881, loi élèves); Woman's Médical Collège of Baltimore (iovAé en 1882, 11 professeurs, 18 élèves) Baltimore University School of Médecine (1884, 5o élèves).

Avant de décrire l'hôpital Johns Hopkins, nous avons à signaler VAthenœum Building (coin de Saratoga et Saint-Paul streets), qui contient la Lihrary ofthe Médical and Chirurgical Faculty (17,000 vol,) et à parler de :

JoHNS Hopkins University. — Elle a été créée, à la suite d'une donation de 3,5oo,ooo dollars, faite dans le but « d'instruire les jeunes gens

dans les différentes branches des sciences »

{for the instruction of young men in varions branches of btoîi'hdge). C'est avant tout un établissement de hautes études. Ses vastes constructions sont situées à How^ard, Eutavv^ et Little Ross et Monument streets ; on y a annexé les instituts de chimie, de physique, de géologie, des laboratoires de biologie et un observatoire. J'ai visité ces laboratoires avec le plus vif intérêt, et j'ai été frappé du grand nombre de bibliothèques qu'on y rencontre. On y trouve non seulement des cours pour les diplômés, mais on y enseigne également les branches les plus diverses, et une école de médecine vient de s'y ouvrir. Elle est fatalement appelée au plus grand succès et doit détrôner ses concurrentes de la ville.

Hôpital Johns Hopkins(i).

En 1873, Johns Hopkins, ancien marchand de Baltimore, confia à un conseil d'administration une somme de 3,5oo,ooo dollars pour l'érection d'un hôpital. Le docteur John Billings, chirurgien de l'armée des Etats-Unis, fut choisi pour en tracer le

(1) AV. H. CiiANDLEii, Hygiène and public Charilics.

AVashington. 1893.

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plan. Les travaux furent commsncés en 1875, et l'hôpital fut ouvert aux malades en mai 1889. On a dépensé à sa construction, 8,454,000 * francs ($ 1,610,405).

Il est situé à Test de Baltimore, vers Je versant d'une colline^ entre les rues Broadway-Wolfe et •Monument-Jefferson, et couvre une étendue de terrains de 859 sur 768 pieds; le sous-sol est argileux et coupé de couches de sable.

On y trouve le bâtiment de l'administration, trois salles communes (common wards), le bâtiment des infirmières (nurses* home), les services des paysans (the female pay ward, the maie pay ward), un pavillon octogone (the octogon ward) et le pavillon d'isolement pour les maladies infectieuses (ihe isolating ward). Ces locaux sont réunis par un corridor couvert, dans le sous-sol duquel se trouvent les canalisations de vapeur, d'eau chaude et froide et les égouts. A l'étage, un couloir, couvert également, sert de moyen de communication entre les différents services ; il s'ouvre sur une terrasse en plein air. De plus, il y a, à Johns Hopkins, un amphithéâtre des cliniques, une pharmacie, un laboratoire de pathologie, un bâtiment pour le service des autopsies, une maison de

HÔl'ÎTAL JOHXS H.

bains, une cuisine, une buanderie et une écurie. Le nombre de lits est de 23S ; quand le bâtiment sera achevé conformément au plan primitif, le nombre sera de 400.

Les façades sont en briques, avec parements de grès et de terre-cuite moulée. Les fondations du bâtiment principal sont d une base de moellons ; celles des autres' locaux sont de larges tables de granit. Les fondations et les murs intérieurs sont en briques dures, avec ciment de Cumberland, recouverts de carrelages résistants {heavy slate). Des conduits de drainage en pierre entourent les fondations ; la surface externe des murs, dans le sol, est garnie d' « ardoises » (slate). Au niveau du sol, les murs sont creusés d*un espace d'air de 2 pouces, à 9 pouces de la face intérieure. Tous les parquets goudronnés sont revêtus d'un carrelage fixé dans une couche d'asphalte anglais et assujetti par des tenons de cuivre. Les planchers des bâtiments principaux et du corridor sont faits de carreaux creux en chaux hydraulique de Teil, reposant sur des poutrelles de fer. Les planchers de toutes les salles de malades sont fabriqués en. pins de Géorgie, de i 1/8 de pouce d'épaisseur.

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Les murailles sont plâtrées et peintes à l'huile. En général, 1^ bois a été employé aussi rarement que possible ; pour les fenêtres, c'est du frêne à moulages fort simple. Les volets peuvent être ouverts à volonté au-dessus ou au-dessous, et leur partie inférieure peut être tournée en dehors, de manière à constituer une sorte de tendelet laissant pénétrer l'air, mais non la lumière.

Tous les bâtiments sont chauffés par un systèm3 de conduits d'eau chaude à température et à pressions relativements basses; plusieurs chambres ont, en outre, des appareils de chauffage spéciaux. Il y a six chaudières de 5 pieds de diamètre et de i5 pieds de long : de là, l'eau passe dans le conduit principal, en fer, d'un diamètre de 26 pouces, suspendu au plafond du tunnel et pourvu d'articulations à expansion. Il présente des raccords pour les tuyaux de chaque étage qui alimentent les radiateurs. De ceux-ci l'eau fait retour aux chaudières. Le circuit est donc fermé, et les frais sont réduits au minimum. La force mécanique nécessaire ne représente donc que la différence entre le poids d'une colonne d'eau chaude et celui d'une colonne deau de 8^ à i5^ Fahrenheit plus bas, chaque colonne ayant environ 29 pieds de hauteur. Des

valves, appliquées aux conduits principaux et aux tambours à air, permettent d*y contrôler la température. La quantité d'eau contenue dans le système est d'environ 175,000 gallons, et partout la température est égale et agréable. Les tuyaux du soussol sont recouverts de feutre enveloppé de papier d'asbeste, et Tensemble est peint. Ainsi la perte de calorique est minime. L'eau a une rapidité de i3,5 pieds par minute pour la section la plus éloignée (763 pieds), avec une température d'arrivée de 920,6 F. et de 8^,54 F. de retour.

On a pris des dispositions d aérage qui assurent I pied cube d'air frais par seconde et par malade, et qui permettent même de doubler cette quantité pour un court espace de temps. Dans le pavillon d'isolement, la dose est de 2 pieds cubes ; il y a même trois chambres dans lesquelles les planchers sont perforés, et où l'admission atmosphérique est de 4 pieds et pourrait être doublée au besoin.

Pendant la saison froide, l'air est déjà chauffé à son entrée. Les bouches sont placées dans les murs extérieurs, à 9 pieds de haut; il y en a autant que de lits.

Il est aussi d'autres radiateurs situés en dessous des fenêtres et destinés à prévenir les courants en

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hiver. En tournant un levier, on peut à volonté modérer la quantité de chaleur sans modifier celle de l'air qui pénètre dans la salle.

Le pavillon octogone est entouré de jardins. Il mesure 57.8 pieds de diamètre, 23, !0 pieds sur chaque face intérieure, 16 pieds de haut au centre. i5 pieds de hauteur sut tous les côtés; pour chaque lit, il y a 114.9 pieds de parquet en surface,

Amphithéâtre. C'est un bâtiment à un étage avec soubassements, mesurant 91 pieds sur 75, et rattaché à l'hôpital par un corridor fermé. L'amphithéâtre proprement dit a 52 pieds sur 47 et peut contenir 280 personnes; il comporte aussi une salle d'opérations spéciales de 18x24 pieds, bien éclairée au sud et à l'est, une chambre à éthérisation, une salle de repos, le cabinet du chirurgien, une petite chambre à trois lits et une autre à deux lits réservées aux cas d'accident. Le chaufifage se fait par des radiateurs placés sous les gradins ; Taérage par une cheminée de ventilation de six pieds carrés placée au centre du bâtiment. Celui-ci est éclairé par le haut et par le côté septentrional. Sur l'amphithéâtre s'ouvre une chambre obscure, destinée aux travaux photographiques, la salle

Pavillon commun Plan de V étage principal et sections Fig. 1. Plan de l'étage d'une salle de malades.

c. Cheminée centrale de ventilation.