OBSERVATION VII

M. C.., âgé de 49 ans, armurier.

Il y a deux ans, en sautant un fossé, il ressent un violent coup de fouet au mollet droit qui est suivi d’une augmentation légère du membre inférieur avec appadten de varices.

A l'examen, on constate des varices développées à la

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jambe dans le domaine du système saphène interne qui s’accompagnent d’une sensation de gêne, de lourdeur. dans le mollet.

Le 28 mai 1947, une phlébographie sous stase (face et profil) du système saphène externe montre un système veineux très grêle ; ia substance de contraste est dérivée vers la veine saphène interne et la veine poplitée par deux gros canaux collatéraux musculaires. Il n’y a pas d’injection du système jambier profond. À la cuisse, là veine fémorale est nettement visible. On pense à une oblitération des veines du mollet (cliché 12).

On pratique, deux jours après, un deuxième examen phlébographique sous stase dans la veine saphène interne. On peut voir l'injection de la veine saphène interne et des varices qui, par les perforantes, vont remplir le système veineux profond partiellement à la jambe et complètement au genou et à la cuisse (cliché 34). On conclue donc « varices de suppléance » consécutives à une oblitération ancienne des veines du mollet, malade à ne pas traiter. Le malade, revu quelques mois plus tard, est phlébographié par une nouvelle technique qui montre un remplissage du système cruro-jambier profond parfait à la suite de l’injection sous stase du système saphène interne, ce qui permet de considérer le système veineux profond comme entièrement normal et autorise la cure chirurgicale des varices (cliché 7). Les résultats Res sont excellents,