V. — ■ Observation du Dv Bran. Saigon

Nhuong, cultivateur anamite, en passant dans un terrain vague du côté des casernes, le dimanche 11 septembre, à 5 h. 1 '2 du matin environ, se sent brusquement mordu au creux poplité droit. Il put voir un gros serpent noirâtre, offrant tous les caractères d'un Cobra-Capello, avec sa tète aplatie et dilatée el le redressement brusque du cou, s'enfuir précipitamment sans qu'il puisse l'atteindre.

Au niveau du point mordu se voient seulement deux petits trous noirâtres. Bientôt un très douloureux gonflement s'accuse dans la région. Le patient commence également à éprouver des vertiges. D'autres Annamites viennent à son secours. On le hisse dans une voilure malahare cl on le conduit à l'Hôpital militaire, d'où on le re n voie à mon domicile personnel. Il y parvient vers (i h. 1 i environ.

Je prends place dans la voiture malabare cl me rends immédiatement à l'Institut Pasteur avec le blessé. Il a subi pour tout traitement une ligature au milieu de la cuisse gauche. Le membre inférieur est le siège d'un gonflement énorme qui ne s'arrête pas à la faible barrière de la ligature et gagne déjà la racine du membre.

Le patient est étendu entre les deux banquettes de la voiture, la tète renversée en arrière, les yeux convulsés et hagards. Ses téguments et ses extrémités sont froids. Son pouls est presque imperceptible. Pour ne pas perdre de temps, on ne monte même pas au premier étage de l'Institut et on le transporte sur une table à inoculation.

On lui fait ingurgiter alors du café noir et du rhum et on lui injecte jusqu'à six doses de sérum antivenimeux tout fraîchement reçu de l'Institut Pasteur de Lille.

Il se produit, sous le coup de fouet de cette injection, peut-être un peu massive, je l'avoue, une véritable résurrection chez le malade. Le pouls devient fort et bondissant, les téguments se réchauffent, l'enflure ne rétrocède pas encore mais semble nettement s'arrêter dans son envahissement progressif. La douleur est aussi bien moindre. Le blessé peut s'asseoir, de lui-même, sur son séant et raconter les quelques péripéties de son accident.

Après quelques instants, je crois pouvoir le faire conduire à l'hôpital de Choquan.

M. le médecin-major de lr0 classe Angier, directeur de cet hôpital, a bien voulu me fournir la fin de cette observation.

« L'Annamite Nhuong, entré à l'hôpital de Choquan le 11 septembre pour morsure de serpent, est sorti le w20 septembre.

« A son entrée, on constatait de la chaleur et de l'empâtement dans le mollet et la cuisse. Légère dyspnée, forte fièvre, tendance au coma. Le \'2 septembre, température 38°, 39°,2. Le 13 septembre, température 57",-", 57", 0; 17 septembre, température 30°, 8, 37°.

Au moment de la sortie, léger œdème et empâtement dans la

région de la morsure. Etat général bon.

VI. — Observation de M. Robert Miller, Bengal-Xagpur Railvay C°; Advocate of India; Bombay, 15 janvier 1902.

Le soir du 23 octobre je fus appelé auprès d'une femme coolie, qui avait été mordue par un gros Cobra vers 7 heures, et 2 heures environ s'étaient écoulées depuis l'accident. Elle était pour ainsi dire moribonde, la gorge paralysée et sans connaissance, après avoir manifesté tous les symptômes caractéristiques de l'empoisonnement par le venin de Cobra. J'injectai aussitôt une dose de 10 centimètres cubes de sérum de Calmette, sans espoir d'ailleurs, tant l'état de la malade paraissait désespéré. L'effet du sérum fut merveilleux : 15 minutes après elle reprenait connaissance. Je fis une nouvelle injection de 10 centimètres cubes. 5 heures après la première, la malade allait déjà bien. Le Dr Sen, mon chirurgien assistant, était présent. J'ai envoyé cette observalion au I)' L. Rogers, professeur de pathologie au Collège médical de Calcutta.

VII. — Observation de M. //. .1. L. Howell, Captain R. A. M. C. (British med. Journal, 25 janvier 1902).

Le 17 novembre 1902, vers i heures après-midi, le caporal G., du Royal Scott, fut mordu au médius par un Cobra. Amené à l'hôpital, le chirurgien assistant Raymond lui appliqua une ligature serrée, et lava la plaie avec une solution de chlorure do chaux. Je lui injectai à 6 heures 10 centimètres cultes de sérum de Calmette préparé à Lille en juin 1901, et j'enlevai la ligature.

Il y àvail déjà de l'assoupissement et du ralentissement du pouls qui devenait mou, compressible. Bientôt après l'injection, l'état générale! le pouls s'améliorèrent. La sensibilité du doigt mordu avail complètement disparu.

L'injection du sérum ne donna lieu à aucune réaction générale et à aucune douleur. Elle fut suivie une demi-heure après d'une transpirai ion abondante. Le blessé se rétablit ensuite parfaitement.

VIII. — Note du Major Rennie. R. A. M. ('... transmise par M. Klobukowski, Consul général de France à Calcutta, le 5 septembre 1899.

u Un remarquable cas de guérison effectué par le major Rennie, par l'emploi de la méthode Calmette, vient d'avoir lieu à Meerut. Depuis l'introduction de ce remède, il y a trois ans, son efficacité a été abondamment prouvée, mais le cas actuel est spécialement intéressant, car il semble démontrer que le sérum peut être employé avec succès même dans les cas en apparence désespérés. Les symptômes bien connus de l'empoisonnement par le venin de Cobra étaient déjà si développés que le malade, inanimé, a été maintenu en vie par la respiration artificielle pour donner au sérum le temps d'être absorbé et d'agir.

« Ce fait est attesté par six médecins. Il a aussi été constaté par le « Commissionner » et le magistrat du cantonnement militaire qui, quoiqu'ils ne soient pas des hommes professionnels en médecine, ont néanmoins une longue expérience des choses des Indes. -

IX. — Observation. Bins de Bihari (Glwsal) . Un cas de morsure de serpent Cobra . Guérison. Indian mcd. Gazette, 1905, n" I.

Une femme indienne est mordue un soir vers 10 heures, en fermanl sa porte, par un Cobra, au pied gauche, à environ un pouce au-dessus de l'articulation de la phalange du métatarse des 2e et 5e orteils. Des indigènes font, environ 10 minutes après la morsure, trois fortes ligatures, une au-dessus des osselets, l'autre au-dessus de l'articulation du genou, et une troisième au-dessous de cette même articulation. 4 heures après, on applique le traitement de « Fowl », lequel, paraît-il, donne de merveilleux résultats. L'auteur arrive environ 9 heures après l'accident, pendant le traitement de Fowl, pour lequel on avait déjà sacrifié 19 poules. Malgré cela, le malade est sans pouls (radial), — le pouls brachial est mou, — respiration : 6 à la minute. Une injection de strychnine améliore son état pour 1 ou "2 minutes. On extrait de la plaie, élargie en croix, de grandes quantités de sang noir. Toutefois l'état empire, la respiration tombe à 5 à la minute; la malade reçoit alors dans la fesse gauche 10 centimètres cubes de sérum Calmette. Le pouls redevient immédiatement après meilleur, la respiration s'élève à 10 par minute. 10 minutes après, on injecte à la même place une nouvelle dose de 10 centimètres cubes de sérum. Au bout de 5 minutes l'aspect de la malade, qui semblait agonisante, redevient normal. Le pouls se renforce, la respiration est de 15 à la minute. Une heure après les injections de sérum, la malade pouvait être considérée comme guérie.

Le traitement de « Fowl » consiste à placer directement, sur la blessure un peu élargie au moyen d'une incision, l'ouverture anale, dégarnie de plumes, de poules vivantes. La poule devient aussitôt somnolente, ses yeux clignent, la tête retombe, avec le bec ouvert, sur la poitrine. Après quoi la poule succombe rapidement. 20 poules avaient été employées dans le cas actuel, mais en vain. (L'auteur ne semble pas s'être préoccupé de savoir si les poules étaient réellement mortes ou étaient seulement tombées dans un étal hypnotique.)

X. — Observation duc au I)' Geo. Lamb, Plague research laboratory; Parel-Bombay, 18 octobre 1900.

" Il y a dix jours, je lus mordu parmi grand Cobra dont je recueillais le venin. Je n'avais que de très ancien sérum dans le laboratoire, mais je m'en fis faire aussitôt une injection de 18 centimètres cubes, ô heures après la morsure, je me sentais défaillir, mes jambes se paralysaient et j'étais pris de vomissements. Dans 1 intervalle, on avait pu se procurer chez un droguiste du sérum trais et on m'en injecta 10 centimètres cubes. Très vite les symptômes s'amendèrent et 1 heure plus lard je me sentais tout à t'ait bien. Je n'ai fait aucun traitement local, m'en rapportant complètement au sérum.