XXXI. — Observation du DT Blin Dahomey

Le à mars 1906, l'infirmier indigène C — occupé à cueillir des légumes dans le jardin de l'ambulance, fut mordu à la main droite par un céraste.

La morsure siégeait à la pulpe de l'index.

Dix minutes après, on apposa une ligature à la base du doigt et une autre à la racine du bras, puis on fit une injection de 10 centimètres cubes de sérum antivenimeux aussitôt que nous arrivâmes auprès de lui. une heure après environ.

Le malade accusait du refroidissement et vomissait. Sa température axillaire était de 56°,i . les pulsations faibles, irrégulières el rapides. Le doigt et la main étaient enflés.

Ouelques minutes après nous injectâmes une deuxième dose de sérum. Jusqu'au soir l'accident (Hait arrivé à I 1 heures du matin), le malade eut des nausées, mais la sudation commençait à se faire et la température à 7 heures était remontée à ">6".7.

L'oppression diminuait beaucoup. Le lendemain les symptômes avaient disparu et 48 heures après le malade reprenait son service.

K. -- Bitis Arietans (Vipère heurtante).

XXX 11. — Observation du P. M. Travers, Chilubula mission (N. E. Rhodesia).

Le jeudi 0 septembre 1906, on vint me prévenir qu'un enfant de sept à huit ans, en enfonçant sa main dans un trou de taupe, avait été piqué par un lifwafwa (mort-mort, vipère heurtante). En toute hâte je pars en bicyclette. Un accident me la fait abandonner à moitié chemin et, pour comble d'infortune, je me rends à un village de même consonance, éloigné d'une lionne demi-heure de celui du malade. En sorte que, quand j'arrivai, j'estime qu'il y avait environ deux heures que l'enfant avait été mordu. Le serpent avait été tué : c'était bien la vipère en question. Elle avait mordu l'enfant au médius de la main droite. Déjà la moitié du bras était extrêmement enflée et dure comme de la pierre. Je fais l'injection de 10 centimètres cubes de sérum antivenimeux en toute' hâte, puis j'essaie vainement de faire saigner la blessure. En très peu de temps le sérum fut absorbé. Le lendemain matin l'enfant était encore mal; ses yeux hagards ressemblaient à ceux d'un épileptique. 11 baillait sans discontinuer et ne semblait pas avoir sa connaissance. Cependant l'inflammation avait beaucoup diminué. Au bout de quelques jours la guérison fut complète, mais il se forma un vaste abcès sur lavant-bras et la main s'est nécrosée : j'ai dû couper toutes les phalanges.

Les indigènes disaient que l'enfant allait mourir dans la nuit. Pour moi c'est le sérum qui a conjuré cette catastrophe et la guérison eût été plus rapide sans le retard de mon intervention.

L. - - Lachesis ferox Serpent grage. Guyane). XXXIII. — Observation du D' Lhomme.

A.... 18 nus. transporté européen ru coins de peine, entré au mois de mai 1898, pour morsure venimeuse, à l'infirmerie-hôpital du pénitencier «1rs Roches de Kouvous Guyane française .

A... avait été piqué, pendanl des travaux de déboisement, au lieu dil de Passouva. C'esl un endroit qui, surtout à la lin de la saison humide, est infesté de reptiles. On y trouve notamment en assez grande abondance deux espèces venimeuses : h' serpenl à sonnettes et un autre serpent appel*' Grage par les noirs, qui paraît être un Lad te si s.

Le blessé arriva le soir à l'infirmerie, douze heures environ après l'accident. Nous avons cherché à nous faire donner des

détails précis, mais par suite de circonstances particulières A

qui ('dait seul, n'a pu voir quel animal l'avait mordu. Les signes cliniques toutefois font penser à un serpent venimeux : les phénomènes inflammatoires, la douleur, ont suivi de près la blessure et en très peu de temps sont devenus intenses.

Sir/ncs cliniques. — Au moment où nous examinons le malade. le membre supérieur droit est œdématié dans tout son ensemble. Les téguments, de couleur rouge sombre, sont le siège d'une violente inflammation. Le moindre attouchement, le moindre mouvement arrachent des cris au blessé.

On trouve à la main les traces de la piqûre sous la forme de deux points roug'es entourés chacun d'une auréole bleuâtre.

L'étal général est lion. Le thermomètre cependant accuse une légère élévation de température et le pouls semble un peu mou. Les urines examinées le lendemain de l'accidenl contiennent une petite quant ilé d'albumine.

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Organes en bon état. Santé générale avanl l'accident excellente. Rien à signaler dans les antécédents morbides.

Evolution. — Les accidents que nous venons de décrire disparurenl 1res vite sitôt le traitement appliqué. La douleur cessa rapidement, la température tomba et le malade pu! dormir quelques heures. Les phénomènes inflammatoires, dès le lendemain, avaient notablement diminué. Toutefois l'avant-bras et la main restèrent quelque temps œdématiés, sans qu'il y eût formation de pus.

L'albumine avait complètement disparu des urines le troisième jour après l'accident. Enfin, au bout de deux semaines, tout était l'entré dans l'ordre et le transporté, qui avait recouvré l'usage complet de son bras, pouvait reprendre son travail.

Traitement. — A son entrée à l'infirmerie, A... reçut en injection sous h) peau du thorax le contenu d'un flacon de sérum antivenimeux. En même temps on lui administrait des toniques (café alcoolisé). Le bras et l'avant-bras étaient placés dans un bain phéniqué chaud, (les bains furent continués les jours suivants, alternant avec des pansements humides.

Régime lacté, laxatifs quotidiens.

Nous avons pu revoir le malade (dus d'un an après l'accident ; sa guérison a été complète; il n'a conservé aucune impotence du bras cl n'a jamais présenté les troubles nerveux signalés par quelques auteurs comme accident arrivant à longue échéance et attribués par eux au sérum antitoxique.

XXXTV. Observation de M. Jean, vétérinaire d'artillerie à la Martinique.

C — noir, àiié de 20 ans, employé sur les chantiers «le l'artillerie à la Rivière d'Or, est mordu à la jambe droite par un serpent mesurant environ I mètre et qu'il assure être un Trigonocéphale.

Le blesse m'esl présenté "20 minutes après l'accident.

A un travers de main au-dessus de la malléole externe, on dislingue nettement les Iraces de la morsure. Les plaies sont exangues, elles ont la forme de deux points rouges distants de I c. 1/2 et laissant écouler quelques gouttelettes de sérosité.

Je ne remarque aucun engorgement. Le malade se plaint cependant de lourdeurs dans la jambe et se porte sur celle qui est saine.

Après l'avoir fait étendre sur un lit, j'applique un lien fortement serré au-dessus de la partie mordue et, avec un canif passé dans une flamme, j'essaie de débrider les piqûres. L'instrument ne coupant pas, je n'obtients qu'un peu de sang.

Le traitement prescrit par la notice du D' ' Calmette est alors suivi rigoureusement. Après un savonnage et une désinfection, avec une solution phéniquée, de la région abdominale et du pourtour de la plaie, je pratique au niveau de la morsure plusieurs injections sous-cutanées avec la solution d'hypochlorite de chaux et j'injecte sous la peau du ventre, en deux endroits, la dose de sérum indiquée.

Le malade est ensuite frictionné vigoureusement et est placé sous des couvertures de laine. On lui fait prendre deux tasses d'une infusion forte de café noir. Gomme on ne peut le décider à se rendre à l'hôpital, il est transporté, une demi-heure après le le traitement, à son domicile, où il se met entre les mains d'un « panseur ».

D'après les renseignements fournis par M. le capitaine Martin qui a demeuré sur les lieux et a pu suivre la marche de l'affection, le sujet serait resté toute la journée dans un profond état de prostration et aurait eu plusieurs syncopes. Le membre malade aurait été le siège d'un œdème volumineux remontant jusqu'au-dessus du genou et produisant une gêne mécanique qui a fait croire à un commencement de paralysie. Pendant les cinq premiers jours, l'état du malade aurait été alarmant jusqu'à faire craindre une

issue fatale. Peu à peu ces symptômes se seraient atténués pour disparaître vers le cinquième jour.

Le vingtième jour, ('..... reprend son service sur les chantiers. Je le revois un mois après; il es! en parfait étal de santé, sa jambe est redevenue nette, seules les deux piqûres persistent sous la forme de petits îlols fibreux.

XXXV. — ( observation du /)' Gries, Fort-de-France (Martinique .

Le 2\ juin 1896, un jeune noir venant d'être mordu au pied par un Bothrops de grande taille est amené à l'hôpital de Fort-de- France. Le membre est tout enflé et engourdi.

2 heures après l'accident, j'injecte 10 centimètres cubes de sérum au ventre. On emmène le malade dans sa famille. Je le revois 10 jours après. Il était très bien guéri. Son entourage affirme que la guérison était survenue beaucoup plus rapidement qu'on ne pouvait l'espérer avec une morsure aussi grave, et sans les accidents consécutifs bnbiluels.

XXXVI. Observation du 1)' Gries, Fort-de-France (Martinique .

Le 2h novembre 1896, au Fort Desaix, vers 7 heures du malin. le fusilier disciplinaire G..., âgé de c2." ans. fut mordu par un Bothrops dans les circonstances suivantes :

l n de ses camarades venait de capturer le reptile el le maintenait, la tête sur le sol.au moyen d'une fourche en bois appliquée sur le cou. (i... lui passa un nœud coulant autour du cou. mais son camarade ayant retiré trop tôt la fourche, le serpent eut le temps de s'élancer et «le le mordre au pouce gauche. Accroupi au

momenl delà morsure, il se releva vivement, entraînant avec lui le serpent qui resta quelques instants suspendu au doigt par ses crochets el ne lâcha prise qu'après avoir reçu de sa victime un coup de poing sur la tête.

(i... courut aussitôt chez un de ses officiersqui lui appliqua une ligature serrée à la racine du pouce et le dirigea sur l'hôpital, où il arriva à pied et tout essoufflé, 10 à 12 minutes après l'accident.

(In injecte aussitôt sous la peau du liane gauche 10 centimètres cubes de sérum antivenimeux; on lave le pouce avec une solution dhypochlorite de chaux à I 60, puis le lien est enlevé.

Quelques instants après, jugeant le cas grave, je lis faire une nouvelle injection de lu centimètres cubes de sérum dans le flanc droit.

Le blessé a éprouvé, immédiatement après la morsure, une insensibilité complète du membre jusqu'à mi-hauteur du bras.

Vers 9 heures du matin, il accuse de vifs élancements dans la main. A 1 1 heures, le membre est encore engourdi, mais la sensibilité revient peu à peu. Sudation abondante.

Le 26 novembre, le membre a recouvré toute sa sensibilité; aucun phénomène inflammatoire.

Le blessé se trouve tout à fait bien.

Le Bothrops apporté à l'hôpital mesurait I m. \~ de long.

XXX VI I. — Observation due au [)' Lavigne, médecin des colonies à Fort-de-France.

Le 19 janvier 1897, à 7 heures du matin, le nommé (i.... âgé de 22 ans. passait dans un sentier près du Trou\ aillant, quand il lui piqué au niveau de la malléole externe gauche par un Trigonocéphale en ml circonstance qui, d'après les gens du pays, aggrave le caractère de la piqûre . Après avoir lia'' l'un des reptiles (le

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second sétanl sauvé . ce jeune homme se rendit à la brigade de

gendarmerie qui se trouvait à proximité. L'adjudant Paulet lui lit une ligature à la partie supérieure de la jambe, posa quelques ventouses et nous fit prévenir à l'hôpital militaire. Arrivé sur les lieux à 0 h. 15, nous constatons à la partie postéro-inférieure de la malléole externe gauche, deux petites plaies ressemblant à une piqûre de serpent. La jambe est œdématiée, douloureuse et le malade peut à peine poser le pied à terre.

Les précautions antiseptiques étant prises, nous taisons à !• li. I 2 dans le flanc droit une injection de sérum antivenimeux du I)' Calmette (un flacon datant du k2(i décembre 1896 . N'ayant pas d'hypochlorite de chaux à notre disposition, nous lavons la plaie avec une solution d'hyposulfîte de soude à I gramme pour (il) cl nous faisons un pansement avec de la gaze phéniquée.

Une heure après, le malade se rend à Saint-Pierre en voiture.

Température : 57°, 2. Pas de vomissements ni de phénomènes tétaniques.

Dans l'après-midi, la douleur est moins vive cl l'œdème semble avoir un peu diminué. Frictions avec pommade mercurielle.

Au houl de quatre jours, le malade étant guéri, sans avoir eu la moindre élévation de température, se rend à la campagne.

('.elle ohservation est intéressante, car une seule dose de sérum antivenimeux "20 grammes] injectée deux heures et demie après l'accident, a suffi pour amener la guérison chez un jeune homme piqué pai' un Trigonocéphale mesurant I m. 20.

M . Crotalus horridus.