CENT

face antérieure de l’aileron de la trompe, à une faible distance du ligament tubo-ovarien.

Elle est constituée par les canaux efférents les plus externes, qui répondent aux canalicules supérieurs du corps de Wolff. : |

L'origine de ces canaux se trouve en dehors de l’ovaire, dans la partie externe du mésosalpinx jusqu'au voisinage du ligament tubo-ovarien. Elle apparaît sous forme de cul-de-sacs dilatés, ampullaires, inclus entre les deux feuillets du ligament. Quelquefois cete dilatation vésiculaire se pédiculise sur une assez grande étendue; le segment proximal du premier canal efférent ainsi pédiculisé formera l’hydatide pédiculée ; l'origine des canaux suivants, en subissant une dilatation ampullaire, produirait ces hydatides supplémentaires, ces pavillons en miniature et les parasalpinges qui se rattachent au bord externe du mésosalpinx. Il est assez souvent facile de constater que ces vésicules ne sont formées que par l'origine plus ou moins dilatée d’un canalicule, car celui-ci reprend son trajet et son apparence normale au delà de la dilatation initiale (Follin) (1}.

L'origine de ces appendices kystiques, pseudo hydatides de Morgagni, dont le pédicule long quelquefois de plusieurs centimètres porte une vésicule grosse comme un grain de mullet, un pois, un haricot, a été très discutée.

D'après Kossmann (2) et Ampt (3), ces appendices seraient

des parasalpinges, c'est-à-dire des trompes ou des canaux de

(1) N° 24 de l'index.

(2) N° 43 id. Ueber access Tuben, etc. Zeitsch f. geb. u. Gyn. T. XXIX, 1804.

Müller accessoires réduits à leur segment initial et n'ayant pas atteint le sinus urogénital. Ils expliquent par des modifications secondaires (adhérence, atrophie des franges), l’aspect divers des formations pédiculées du ligament large.

A la vérité, il est manifeste que de telles anomalies des canaux de Müller par excès, puissent exister; cependant il est difficile d'admettre, dans le cas de pseudo hydatides multiples, que chacune de celles-ci provienne d’un canal de Müller supplémentaire!

Rossa (1) distingue deux sortes d’appendices: les appendices kystiques et les appendices ouverts. Les premiers dépendent de l’époophore et se produisent soit pendant la vie fœtale par pédiculisation et dilatation de quelques tubes, soit chez l'adulte par usure du feuillet antérieur du ligament large et apparition à l'extérieur de kystes, d’abord sessiles et cachés. Quant aux seconds, Rossa les explique plus difficilement. Ils seraient consécutifs à un éclatement de vésicules (Rokitansky) (2), ou à une involution pathologique de l’épithélium cœlomique (Peters).

Suivant Gebhard (3), tous les appendices mamelonnés, frangés, en rosette ou kystiques, seraient originaires de l’épithélium germinatif, qui peut s’invaginer ou se trouver pincé à la surface du corps de Wolff, laquelle n’est pas lisse et régulière, mais au contraire anfractueuse.

À partir le leur origine, les canaux de la tête époophorale

(1) N° 64 de l’index. Ueber access. Tuben in Lig. lat. Arch. f. gyn, NÉS MEME IP ED AE206:

(2) N° 63 de l'index.

décrivent, pour se rendre au canal collecteur, une longue courbe à concavité interne, surtout apparente chez l'enfant. Le canal le plus externe décrit une anse à grand rayon de courbure. Parfois il se pédiculise et adhère au pavillon de la trompe ; son origine dilatée, ampullaire, figure alors une hydatide pédiculée typique ; quant à la portion distale, elle représente, en gagnant le canal de l'époophore, ce canal tubo-parovarien décrit par Roth (1) et par Kollmann et dont beaucoup d'auteurs ont nié l'existence. Ce canal tubo-parovarien serait donc l'extrémité externe du canal de l’époophore, ou, ce qui revient au même, le premier canalicule de l’époophoron qui

se jette dans le canal longitudinal.

Queue.

La queue est formée par les canaux efférents les plus internes, c'est-à-dire par les canalicules wolffiens inférieurs (*). Ceux-ci sont toujours atrophiés sur une partie de leur trajet. IT n’en subsiste que des troncules qui gagnent verticalement le canal de l’époophore et qui seraient les homologues des vasa aberrantia de Haller. Ou bien, l’atrophie ne s’est manifestée que sur leur portion distale ; le segment proximal a conservé ses connexions avec la glande génitale, et figure des tronçons

canaliculaires analogues aux vasa aberrantia de Roth.

Sommet.

Le sommet est rarement constitué par un rete ovarii où

(1) N° 65 de l'index.

(*) Canalicules de la queue — canalicules inférieurs de la portion sexuelle d'après Tourneux; canalicules de la portion urinaire d’après Hertwig, en raison de leur proximité avec le parovaire. Il sera tenu

compte de cette incertitude dans le tableau de l’homologie des dérivés wolffiens.

viendraient prendre naissance les canaux efférents: le plus souvent 1l est formé par l’origine en cul-de-sac des canalicules époophoraux. Il répond généralement à la moitié externe du hile de l'ovaire.

Base.

Elle est représentée par le canal collecteur dont le calibre est généralement supérieur à celui des canaux transversaux.

Le canal peut être interrompu en certains points, et l'organe

Es 22 7 4 LAND / 2 ÿ; 14}

Fig. 13. — Organe de Rosenmuüller chez une femme de 30 ans. (D'après Tourneux.)

paraît alors divisé en plusieurs segments. La longueur du canal est, chez l'adulte, de 3 à 5 centimètres. La largeur de 15 à 20 millimètres.

SJIROCIURE Les canalicules époophoraux possèdent une lumière dont les dimensions varient suivant l’âge de l'individu et, chez un même sujet, suivant les points considérés.

Cette lumière est entourée de deux tuniques:

1° Tunique interne. — Elle se compose d’une seule assise

de cellules épithéliales cylindriques ciliées (Janosik, Ampt, Tourneux). Les cils vibratiles peuvent manquer par places (Becker, Nagel); ils ne disparaissent pas après la naissance, ainsi que Wickser l’a affirmé. D'après Popoff (1) et Switalski (2), l’épithélium cylindrique, simple chez le fœtus, deviendrait cubique chez l'enfant; cependant, il a encore une hauteur de 15 à 18 y chez l’adulte, ainsi qu'il résulte des men-

surations pratiquées par Tourneux sur quatre sujets.

Fig. 14. — Organe de Rosenmuüller chez une femme de 50 ans. (D'après Follin.)

2° Tunique externe. — Recklinghausen, Popoff, Kossmann (3) ont affirmé que cette tunique était essentiellement conjonctive. D'autres auteurs ont trouvé une gaïîne longitudinale de fibres lisses [Tourneux (4), Pfannenstiel, Swi-

talski]. Il existerait même chez la nouveau-née et quel-

(1) N° 66 de l'index.

(2) N° 68 id.

(3) N° 43 id.

(4) N° 70 id.

quefois chez l’adulte une couche externe circulaire (Henle, Ampt, Gebhard, Watson).

VASCULARISATION Le corps de Rosenmuüller reçoit des ramuscules artériels qui lui sont fournis par l'arcade tubaire (Richard) ou plutôt

par la branche terminaie antérieure tubaire de l’artère utérine.

VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES de l'Organe de Rosenmüller

D'après Follin (1), il serait soumis à l’influence de la grossesse; cet auteur a trouvé, après l'accouchement, l'organe de Rosenmuüller rouge et tuméfié; des vaisseaux sanguins se répandaient en grand nombre entre les canalicules et leurs parois ; il est évident qu'il avait participé au travail de développement que subit l'utérus au cours de la grossesse.

D'autre part, l'époophore suit le développement général de l'individu et ne commence à s’atrophier qu'après la période d'activité génitale. Chez la jeune fille, les canaux sont fins, de calibre égal et décrivent des flexuosités très régulières. Mais, à mesure que la femme avance en âge, ils augmentent de volume, deviennent plus opaques et subissent, en certains points, une dilatation kystique. En même temps, les flexuosités s’effacent, les canaux deviennent rectilignes. Ils subissent, après la ménopause, un phénomène de retrait, mais on les voit encore dans le ligament large des femmes âgées (60 et 80 ans).

Le tableau suivant, que nous empruntons à Tourneux, rendra compte de l'accroissement de l’organe de Rosenmüller

au cours de l'existence.

(1) N° 24 de l'index.