CONSÉQUENCES DES MALFORMATIONS

§ 10. — Conséquences physiologiques et pathologiques des malformations de Vutérus.

Dans tous les cas où les orifices du col sont libres, ainsi que ceux des trompes, et que les ovaires sont à leur place et normalement constitués, la fécondation est possible. La gestation peut se faire régulièrement et la grossesse être menée jusqu'à son terme. Cependant le cloisonnement de l'utérus peut devenir une cause de dystocie.

En 1864, Gallard observa à l'hôpital Saint- Antoine une femme atteinte d'utérus cordiformis, chez laquelle l'utérus se rompit au moment de l'accouchement.

Plus récemment, Polaillon (1877) a montré que le cloisonnement incomplet de la cavité utérine peut exercer une influence sur la position du fœtus dans la matrice, et aussi sur l'insertion du placenta. En effet, chez une jeune primipare, enceinte de huit mois et demi affectée d'un utérus subseptus, Polaillon se trouva en

j 0,2 MALFORMATIONS DE L UTERUS

présence d'une présentation de l'épaule qui nécessita la version, et d'une insertion vicieuse du placenta qui entraîna une forte métrorrhagie et nécessita le tamponnement. La femme mourut deux heures après.

Chez une autre femme de trente-huit ans, enceinte de huit mois environ, le même chirurgien observa une présentation du tronc; il put extraire par version podalique une grosse fille bien conformée ; quelque temps après, à l'autopsie de cette femme morte de maladie d'Addison, Polaillon retrouva un utérus incomplètement cloisonné.

Le cloisonnement utérin paraît donc avoir une influence non douteuse sur la présentation du fœtus au moment de l'accouchement, et sur l'insertion du placenta, double effet que l'accoucheur ne doit pas perdre de vue pour le pronostic, lorsqu'il a diagnostiqué la malformation utérine avant l'accouchement.

Quand l'utérus, au lieu d'être imparfaitement cloisonné, est divisé en deux moitiés séparées par