OUVERTURE ANORMALE DU VAGIN

tituée, mais la cloison recto-vaginale est incomplète; ou bien la vulve est absente ou rudimentaire et le vagin, très court, s'ouvre directement dans le rectum.

Cette malformation s'explique par arrêt de développement des organes génitaux externes.

Elle est compatible avec les fonctions physiologiques, seulement l'écoulement des règles, le coït et l'accouchement lui-même ne peuvent se faire que par. . . l'anus.

Tout le monde connaît cette histoire d'une jeune Piémontaise, rapportée par Rossi , qui avait épousé un caporal français et se présenta à l'hôpital de Turin en mal d'enfants. Les sagesfemmes, fort intriguées de ne pas trouver d'orifice vulvaire, firent mander le chef de service. Celui-ci découvrit une énorme tumeur à l'emplacement correspondant à l'orifice vaginal; il incisa et mit au monde un enfant vivant, Restait à savoir comment la conception avait eu lieu. La femme avoua que son mari, n'ayant pas trouvé ce qu'il cherchait, avait pris... une

autre route. L'examen démontra, en effet, que le vagin s'ouvrait dans le rectum.

Bonnain (i), Payne (2) ont observé des cas analogues d'absence congénitale dCostium vaginœ et d'accouchement par l'anus.

Dans le cas de Payne, il s'agit d'une femme de trente-cinq ans, d'apparence bien conformée, qui était en travail depuis trente-six heures quand le chirurgien l'examina et chercha en vain une ouverture vaginale. Le doigt glissant le long du périnée tombait dans un anus distendu où il rencontrait une tête de fœtus. La femme, à cause de la longueur du travail, était épuisée et en complète prostration, l'utérus était en inertie. Payne anesthésia la patiente, appliqua le forceps et fit facilement l'extraction du fœtus. La délivrance se fit rapidement et ne fut suivie d'aucun accident.

(1) Bonnain, Absence d'anneau vulvaire. Persistance du cloaque dans lequel s'ouvre le col utérin. Accouchement par Vanus. (Union médicale, 4 sept. 1888.)

(2) Payne, Cas d'absence congénitale d'ostium vaginœ et accouchement par Vanus. (Arch. de Tocologie , t. XIU, p. 854, 1886, et Méd. Record, mai 1886.)

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La vulve de cette femme, que Payne examina cinq mois après,, était bien organisée et avait tout à fait les caractères de la virginité. Le vagin s'ouvrait dans le rectum. La menstruation avait toujours été régulière; le coït se faisait par l'anus et satisfaisait ses désirs sexuels. Cette femme aussi bien que son mari, ajoute l'auteur, ne soupçonnaient pas l'anomalie !

U ouverture du vagin dans l'urèthre et la vessie, plus rare peut-être que la précédente, coïncide le plus souvent avec un utérus deficiens.

Ce vice de conformation n'est que la persistance d'un état embryonnaire transitoire, celui dans lequel les deux canaux de Millier fusionnés par leur extrémité inférieure en canal génital s'ouvrent dans le sinus uro-génital, puisque celui-ci devient le canal de l'urèthre de la femme adulte.

Il n'est pas rare dans ces circonstances de voir l'urèthre dilaté et servir de vagin pendant le coït, mais ce coït est nécessairement infructueux et frappé de stérilité.

V ouverture du vagin à la paroi abdominale , dont Le Fort a réuni un certain nombre de cas, n'a jamais été observé que chez des monstres non viables.

Il en est à peu près de même des nouveaunés, chez lesquels on a rencontré le vagin qui s'ouvrait dans le cloaque persistant.