LE DOCTEUR ERNEST LONG

Ancien interne des hôpitaux de Paris Ancien médecin en chef de l'Hôpital Cantonal de Genève.

Je dédie ce travail comme un faible témoignage de ma reconnaissance.

PE Grues

lésions des cordons postérieurs, l'intégrité de cette même sensibilité tactile lorsque la substance grise est seule détruite, ont été les principaux arguments de la théorie d’un faisceau sensitif passant par les cordons postérieurs de la moelle. Dans le bulbe, la protubérance et la base du cerveau on a retrouvé ce faisceau sensitif dans les descriptions anatomiques de Meynert, et l’hémianesthésie de cause cérébrale ne paraissait être produite que par la lésion de ces fibres dans la capsule interne; puis, avec les progrès de l'anatomie, c’est le ruban de Reil médian qui est devenu pour un grand nombre d’auteurs le faisceau de la sensibilité générale.

Ainsi s’est établie l’idée que la transmission de la sensibilité peut s'expliquer très simplement par la continuité des éléments conducteurs périphériques avec des éléments analogues placés dans les centres et en ajoutant que les fibres sensitives doivent s’entrecroiser après leur entrée dans la moelle et que celles qui transmettent les sensations

thermiques et douloureuses traversent la substance grise, on trouvait

en même temps l'explication du syndrome de Brown-Séquard et de la syringomyélie. On a pu de cette façon repousser comme inapplicable à la pathologie humaine la doctrine de la physiologie expérimentale; pour cette dernière, la transmission de la sensibilité dans la moelle est tout autre qu’à la périphérie; un élément fonctionnel important intervient, c’est la substance grise qui reçoit les impressions sensitives, transmises ensuite par des voies mal définies.

Les conclusions qui forment la base de la théorie du faisceau sensitif ont été établies à l’aide de différentes méthodes, mais ces méthodes, le plus souvent, étaient rudimentaires, etce n’est que depuis peu qu'on a reconnu la nécessité d'utiliser des procédés histologiques précis pour l’étude de l'anatomie normale et pathologique des centres nerveux ; on peut dire sans exagération que tous les arguments qui ont servi à édifier cette doctrine ont subi, à la suite de recherches plus récentes, des modifications profondes. On revient en même temps à l’idée qu’on se trouve en présence d’un processus physiologique compliqué, que la nature même des diverses excitations dites sensitives perçues à la périphérie est peu connue etqu'ense plaçant en face des faits cliniques et anatomiques, il n’est plus possible d’expliquer par la simple lésion d’un faisceau de fibres nerveuses tous les phénomènes de déficit observés dans le domaine de la sensibilité générale.